国家医保局答北青报:绝不让医保基金成为“唐僧肉”
北京青年报客户端 2023-05-18 10:32

5月18日,国务院新闻办公室举行“权威部门话开局”系列主题新闻发布会,介绍“贯彻落实党的二十大重大决策部署 着力推动医保高质量发展”有关情况,并答记者问。

医保基金安全稳定运行,关系到每一位参保群众的切身利益。5年来,医保部门锻造既有力度又有温度的医保基金监管利剑,对违法违规的医药机构处理154.3万家次,追回医保基金771.3亿元,曝光典型案例24.5万件。

国家医疗保障局局长胡静林在回答北京青年报记者提问时表示,医保基金是人民群众的“救命钱”,国家医保局始终将加强医保基金监管、维护基金安全作为首要任务,严厉打击各种违规违法使用医保基金的行为,绝不让医保基金成为“唐僧肉”。

胡静林介绍,2019年以来,国家医保局累计派出飞行检查组184组次,核查定点医疗机构384家,发现涉嫌违规违法使用相关资金43.5亿元。医保部门还联合公安、卫健等相关部门,聚焦骨科、血透、心内等重点领域和重点药品耗材,针对虚假就医、医保药品倒卖等重点行为进行靶向式监督,去除侵蚀群众“救命钱”的病灶,仅2022年就破获案件2682起,抓获犯罪嫌疑人7261人,追缴医保基金10.7亿。

在日常监管方面,医保部门充分运用智能监控、大数据等现代信息技术,加快构建全方位、多层次、立体化的监管体系。2022年,医保部门通过智能监控拒付和追回资金38.5亿元,约占追回基金总数的26%。仅一个虚假住院的大数据模型精准锁定的线索,就抓获了近500人,查处案件的金额近亿元。

胡静林表示,下一步医保部门还将继续加大飞行检查力度,深入开展打击欺诈骗保的专项整治,严肃查处一批大案要案,严厉打击一批重大团伙,坚决曝光一批突出典型,巩固不敢骗的高压态势。强化大数据监管,构筑全社会的监督防线,织密“不能骗”的天罗地网,完善基金总额的预算、集采药品结余留用等政策,引导“两定”机构和医务人员自觉规范服务行为,推动构建“不想骗”的长效机制。

文/北京青年报记者 董鑫
编辑/张丽
校对/李萌

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