宫颈，是子宫的“守卫者”，就像一套房子的防盗门一样，可以阻挡阴道内的异物进入宫腔。同时，宫颈管的黏液栓呈碱性，可以抑制适应酸性环境的病原体（细菌、病毒等）。

肩负“守卫”使命，宫颈自身也很容易“受伤”，发生炎症，甚至癌症，如宫颈炎、宫颈癌等。因此，经常有女性担心：长期慢性宫颈炎，会不会发展成宫颈癌？

要想弄清楚这个问题，得先了解慢性宫颈炎和宫颈癌的特点。

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慢性宫颈炎的主要病因：细菌、衣原体等长期“潜伏”

慢性宫颈炎是一组宫颈炎性改变的总称，包括慢性宫颈管黏膜炎（可出现宫颈糜烂样改变）、宫颈息肉和宫颈肥大，可由急性宫颈炎迁延而来。宫颈息肉、宫颈肥大、慢性宫颈管黏膜炎可单独存在，也可同时发生。

多数慢性宫颈炎患者没有症状，少数患者可有持续或反复发作的阴道分泌物增加（淡黄色或脓性）、性交后出血、月经间期出血等，偶有分泌物刺激引起的外阴瘙痒或不适。

宫颈位于阴道最深部，多种病原体（淋球菌、沙眼衣原体、厌氧菌、大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌、支原体等）会引起阴道炎、急慢性宫颈炎，女性朋友需要重点关注的是一些性传播疾病的病原体，如淋球菌、沙眼衣原体等。

由于子宫颈管黏膜上皮比较薄，有很多皱褶，所以抗感染能力比阴道上皮差很多，病原体可能会长期潜伏在黏膜皱褶里，形成慢性宫颈炎。

如果再因人工流产等因素对宫颈造成损伤，则宫颈对外来病原体的抵抗力会下降，发生各种严重疾病，比如：淋球菌和沙眼衣原体可以通过宫颈黏膜皱褶逆行进入盆腔，引起盆腔炎，进而引发不孕症。

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宫颈癌的主要病因：高危型HPV持续感染

宫颈癌是所有恶性肿瘤中唯一病因明确的，高危型人乳头瘤病毒（HPV）的持续感染是引起宫颈癌和癌前病变的主要原因。无保护和不正确使用安全套的性交是造成HPV传播的高危行为，过早性生活、多产、多性伴、吸烟等是辅助或诱发因素。

在女性中，HPV感染非常普遍，多数为一过性感染，少数为持续感染。只有持续感染才可能导致宫颈癌前病变。

宫颈癌前病变，是指子宫颈高级别鳞状上皮内病变（HSIL），包括CINⅡ和CINⅢ；更早期的病变称为子宫颈低级别鳞状上皮内病变（LSIL）。

从HPV持续感染到LSIL，进一步发展到HSIL，再到浸润癌，宫颈细胞的癌变是逐级进展的。从HPV感染到宫颈癌形成之前，有一个相当长的癌前病变期，如果患者在这个阶段能够定期检查，及时发现病变，是可以完全治愈的。

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慢性宫颈炎会不会发展成宫颈癌？

答案是“不会”。

从上面的分析可以看出，炎症和癌症不能画等号。

不过，有一点要引起充分重视，那就是长期慢性炎症会使阴道和宫颈的微生态和微环境失去平衡，导致局部免疫力低下，对外来的有害病原体（如HPV等）易感。而一旦感染HPV，就可能会持续感染，进而引发宫颈病变，甚至癌变。

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患慢性宫颈炎，该如何预防宫颈癌？

首先，慢性宫颈炎患者应接受规范治疗，“消灭”病原体，恢复阴道微生态的平衡。

其次，应洁身自好，避免多个性伴侣，以预防HPV感染，可根据具体情况接种HPV疫苗。

第三，应定期进行宫颈癌筛查，宫颈细胞学（TCT/LCT）和人乳头瘤病毒（HPV）联合筛查可以明确有无宫颈病变和HPV感染。

特别提醒

1.慢性宫颈管黏膜炎的常见描述为“宫颈糜烂样改变”，如果没有症状，一般无须治疗，患者千万不要为了追求所谓的“光滑宫颈”而轻信一些机构推荐的宫颈局部治疗。

2.宫颈肥大一般无须治疗。

3.宫颈息肉应手术摘除，并进行病理检查。

编辑/王静