户外时间不够，阿托品来补。但这种“近视神药”属医院自制的药剂，在国内尚未获批上市。不仅如此，有人脸上长了痘，便去社交平台上买“祛痘神药”；有人受伤后留下后遗症，便去买“国家运动员专用创伤乳膏”；有人患胃炎，便去买“××医院研发的胃炎克星”……医院自制药剂存在滥用现象，一瓶自制药代购售价高出近3倍，并已形成一条灰色的利益链。不乏互联网大V宣传“明星医疗机构制剂”“好用的医院自制药”。（8月9日《法治日报》）

走亲访友，送几盒本地医院才有的“明星小药”，会因礼物独特而很有面子；到外地旅游出差，将当地广受追捧的医院自制药剂带回，要比其它特产更受欢迎。当没有人送和带时，网上代购就有了空间；当医院规定要经过诊疗才开出自制药剂时，有人就以异地“代看病”来应对。院内制剂催生了“看病黄牛”，“看病黄牛”又形成了小圈子。当真药难以满足需求时，假院内制剂就会大行其道。

应当看到，医院自制药剂有其存在的合理性。早年前缺医少药，自制药剂可以填补不足。即使是现在，也可通过自制药品化解“用药难”。比如低浓度（0.01）%的硫酸阿托品滴眼液具有防控近视的作用，但国内上市的该种药品浓度较高，需要经过配制，才能辅助防控近视。此外，很多治疗如中药止咳祛痰、中药排石、治疗烧伤和皮肤病等，有时需要联合用药，与其现场配制，不如提前按比例和药方配好备用，“烧伤一号”、“排石颗粒”、“祛痰合剂”等院内自制药剂因此应运而生。这样配制药品，既科学又经济，应该得到鼓励。

然而，自制药剂一旦滥用，也存在很大的风险。医生开出院内制剂前，要经过一番诊疗，但网上销售、线下代开药等，绕过了诊疗或以虚假诊疗代替，很容易出现药不对症、超适应症用药等现象，增加了药品不良反应发生率。患有禁忌症的患者随意使用自制药剂，更可能产生较严重的后果，院内自制药剂不是想用就能用的。正因如此，《药品管理法》第七十六条明确，医疗机构配制的制剂不得在市场上销售。由此看来，网上代购院内自制药剂等行为，无论在医疗还是法律方面，都不被允许。

若想斩断院内制剂灰色利益链，刀口应对准几个关键环节。对于医院，要强化院内自制药剂的使用监管，不仅要避免出现卖药或变相卖药现象，而且对于“代开药”等行为，也要强化治理。对于倒药“黄牛”、网上热炒和代购等中间环节，则需加大打击力度。对于患者，则应通过科普宣传，来提高他们对院内制剂的认识，引导患者理性看待和合理使用。

概言之，医院自制药剂是否能够得到合理开发利用，取决于是否恪守“院内”这根界线，以及是否把握好医和药之间的关系。守住这些底线，才能做到趋利避害，让质优价廉的医院自制药惠及更多患者，并避免沦为一些人炒卖赚钱的工具。

文/时本

图源/视觉中国

编辑/王涵