误服了有毒的“银色小珠子”,孩子会中毒吗?
北京儿童医院顺义妇儿 2022-07-07 12:30

由于疫情原因,孩子每天都需要测量体温,很多小朋友就对水银体温计产生了好奇心,相信很多家长都有过这样的经历:孩子一不小心打碎了体温计,一个个“银色小珠子”很是好玩,甚至有的孩子还会好奇地把“小珠子”放进嘴里尝一尝,更有婴幼儿会习惯性地把体温计放在嘴里咬一咬。

遇到上述情况宝妈们应该怎么办?孩子误服体温计里的水银会不会引起汞中毒啊?

顺义妇儿医院儿科孙康医生针对家长的担心,首先给妈妈们一颗定心丸:消化道几乎是不会吸收水银的,孩子误吞体温计里的少量的水银,一般是不会引起中毒的。

水银又名汞,为液态银白色金属,比重13.534,是唯一在常温下呈液态的金属。在常温下具有易蒸发的特性,在生产和使用过程中主要以蒸汽形态经呼吸道进人人体,胃肠道吸收金属汞甚微,吸收率只有万分之一,所以基本上可以认为是不被吸收的。

当孩子打碎体温计误服了水银,我们应该怎么处理?

首先家长要做的第一件事就是检查宝宝的口腔内是否有玻璃碎片,如果有玻璃碎片残渣要尽快给清理出来,以免孩子将玻璃碎片吞入体内或者进行咀嚼,伤害到孩子的口腔粘膜。除此之外,家长还要及时给孩子漱口。

打碎体温计后,首先要疏散人群,打开窗户通风,加快空气中水银的蒸发;水银撒落会变成水银珠,滚动很快,如果家里地面较为光滑平整,可能导致整个屋里都撒落水银,所以家长要查看房屋的每个角落。宝妈们注意了:收集过程要尽量快,最好戴上手套及口罩,用纸片或用锡箔、胶带纸、湿润棉棒把汞收集起来,将汞滴装在封口瓶中,交给专业人士或相关部门进行处理。还可用点燃酒精和碘的方法来清除空气中的汞蒸汽,也可用5%~10%三氯化铁或10%漂白粉溶液冲洗已被汞污染的地面。一般来说,水银体温计中的汞含量很少,约0.5克~1g克,在进行上述处理后两三天,基本就扩散干净了。需要提醒的是体温计被打碎后,千万不要用吸尘器,因为水银会被吸尘器吹到室内空气中,从而增加了呼吸道吸入汞蒸汽的概率。也不要用笤帚扫,因为笤帚会打散水银。此外,不要穿着被污染的鞋子走来走去,避免扩大污染区域。

一般情况下胃肠道完好的人误服水银是相对安全的,基本不会被胃肠道吸收。曾经有病例报道误服了水银的患者,通过拍站立位的X线片来观察水银在人体的路径:口服水银第一天,在X线片上可以清楚地看到喝进去的水银都散布在胃里;第二天再拍一张,发现水银到小肠里了;第三天会发现到结肠了;第四天开始就能在马桶里发现水银的踪迹……收集下患者一个多星期的大便,用水反复冲洗后回收水银,惊奇地发现,收集到的水银量与患者喝进去的总量差不多。但胃肠道本身就有损伤的患者如果误吞了水银,就会有一定的中毒风险。由于金属汞密度高,洗胃较难洗出,且洗胃和催吐一样,都容易导致胃肠道黏膜损伤,所以汞经损伤黏膜进入血液可以引起中毒。所以,初期主要靠胃肠道蠕动自行下排,待胃内存留汞排出时,开始口服粗纤维类食物,如韭菜、芹菜等,促汞排出。金属汞进入肠腔后,应根据聚集部位和肠道的生理走向,调整患者体位,让汞尽早全面排出肠道。

什么情况下会引起汞中毒呢?

水银加热后会气化,人在短时间内吸入高浓度的水银蒸汽,容易引起全身中毒,主要表现为发热、头晕、头痛、震颤等全身症状,还有口腔—牙龈炎、胃肠炎或急性支气管炎等局部表现。较重者会出现间质性肺炎或明显蛋白尿,特别严重的会出现急性肾功能衰竭、急性中毒性脑病。慢性汞中毒以工作中长期接触汞蒸汽多见,生活中毒多见于长期用汞超标的化妆品、外用或内服含汞药物或保健品,主要表现为神经衰弱综合征,口腔—牙龈炎,眼睑、舌或手指震颤,严重者可以出现精神性格改变、粗大震颤或明显肾脏损害,也可以出现中毒性脑病。

文/儿科住院医师 孙康

来源:北京儿童医院顺义妇儿中心

编辑/韩世容

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