近日，一段医生跪地吹气抢救被呛男童自己呼吸性碱中毒的视频在网上引发关注。4月16日，北京青年报记者了解到，该2岁男童被10岁姐姐喂了油炸花生米，花生碎呛入肺部，曾被误以为是感冒引起咳嗽，后来送到河南焦作妇幼保健院进行手术，共取出大小36粒花生碎。为其手术的耳鼻喉科主任钟彦介绍，这台手术进行了31分钟，他一直跪在地上，一边给孩子吹气一边做手术，因过度换气，自己出现了呼吸性碱中毒，还累到喝葡萄糖水、吸氧。幸好手术成功了，孩子也恢复得很好，4月15日已经出院。
其实钟彦一年多前做过心脏手术，心脏比较脆弱，吹气会加剧他的呼吸性碱中毒，但他还是坚持做完手术，最后没力气站起来，被助手从地上抱起来。“医护人员在抢救过程中都会把病人生命放在第一位，不会考虑太多”，今年63岁的他从医43年，这类手术也做过很多，但他说，这是最难的一台，不仅体力透支，精神压力也很大。
2岁男童被10岁姐姐喂花生米被呛 医生从肺里取出36粒花生碎
钟彦医生介绍，4月8日，该2岁男童在家中被10岁姐姐喂了油炸花生米，吃得比较多，过程中可能因为哭或者笑，花生碎呛到肺里，出现咳嗽、闷气、脸红耳赤的症状，孩子妈妈听到哭声后赶来，通过拍拍打打让男童吐了一些花生出来。随后，家长带着孩子到当地诊所看医生，说是感冒了，在孩子胸前贴了膏药。但两天以后，孩子出现了发烧、呼吸上不来气的情况。家长将孩子带到当地县里的中医院看医生，被医生告知孩子肺里呛进了东西，建议将孩子送到市里的医院。
4月12日，男童被送到河南焦作市妇幼保健院，耳鼻喉科的医生接诊后，让家长办了住院手续。CT检查显示，孩子的肺部喷进了大量的花生碎，右肺完全堵死，出现了肺气肿。当晚，耳鼻喉科主任钟彦医生看了孩子的情况，决定为其做急诊手术，因为如果不做手术，孩子就会有生命危险。经过术前8小时禁食，13日早晨，钟彦就为孩子做手术取出肺里的花生碎，总共取出36粒大大小小的花生碎，“真是够多了，很少能见到取出这么多的，而且手术过程中很危险，因为孩子的肺功能一直上不来，一直缺氧。”
手术持续31分钟医生全程跪地 吹气抢救累到喝葡萄糖水、吸氧还出现呼吸性碱中毒
钟彦介绍，在氧饱和度90%以上的情况下，他才能操作取出孩子肺里的花生碎，氧饱和度过低对大脑、心脏等内脏都会有影响，但手术过程中，孩子的氧饱和度一直在往下掉，他只能给孩子吹气。“我几乎从头吹到尾把手术做完，手术整个过程31分钟，我一直跪在地上，起码吹了20分钟，吹得我头晕目眩。其实我是吹笛子的，肺活量够大，但当时已经顶不住了。因为当时孩子两个肺的支气管都处于痉挛状态，而且他之前就有过敏性支气管炎的病史，加上麻醉、手术器械刺激就出现了痉挛，在吹气过程中，外周的阻力很大，肺泡的换气功能下降，氧储备很少，我不吹，氧饱和度就往下掉。好不容易吹上去了，就赶紧取花生碎，没取两钳子氧饱和度又掉下来，还得赶紧吹，基本就是在这个循环中把手术做完的。”
一边吹气一边做手术，钟彦累到虚脱，还出现了呼吸性碱中毒。他介绍，正常人体长时间不出气，包括手术中这个孩子氧饱和度上不去，会出现呼吸性酸中毒，但如果过度换气，一直在大口地出气，大量二氧化碳被排出，大量纯氧吸进去，会造成呼吸性碱中毒。“这两种都要不得。我吹了20分钟，确实顶不住了，最后就出现了呼吸性碱中毒的症状，包括头晕、心慌。当时我也快虚脱了，就让同事赶紧给我拿葡萄糖水直接喝，同时护士长也给我拿了氧气，我把氧气吸到嘴巴里再给病人吹进去。其实当时我们已经给孩子通上氧气管了，但流量不够，孩子的氧合能力太差，氧饱和度维持不住。”
医生做完手术被助手从地上抱起来：从医43年做过很多手术 这是最难的一台
钟彦坦言，当时其实他不适合吹氧气，因为这会加剧他的呼吸性碱中毒，而且他本身在2020年8月做过心脏手术，现在的心脏也比较脆弱。“但生命至上啊，我们医护人员在抢救过程中都会不遗余力、挺身而出，肯定是把病人的生命放在第一位，不会考虑太多。而且当时这个手术比较危急，我是科室主任，应该我来担这个风险，当时就坚持做完手术，把孩子肺里的花生碎弄干净，呼吸缓解回来。做完手术后，我是被助手抱起来的，当时我已经没力气站起来了。”
从医43年的钟彦医生今年63岁，这类手术他做过很多，一般一台手术就十几、二十分钟，因为操作在肺里进行，危险性较高，时间也不能过长，但这场持续31分钟的手术，可以说是他做过最难的一台手术。“不仅是体力透支，精神上的压力也很大，参加这个手术的十几个医护人员，他们也都很紧张，幸好最后手术成功了。当时推进手术室，孩子父亲说他腿都软了，告诉他手术成功时，他眼泪也都下来了。孩子后续恢复得也很好，4月15日已经出院了。”
医生：6岁以下儿童尽量不吃干果类食品 如果被呛来不及送医可尝试海姆立克急救
说起该2岁男童的就诊过程，钟彦表示，孩子呛了东西出现咳嗽的症状，一般家长可能会觉得是感冒、气管炎，一些乡村医生可能也会这样认为。幸好县里的医生发现这个孩子的肺部进了东西。钟彦建议，尽量不要给6岁以下的孩子吃花生、黄豆、核桃仁、松子、杏仁、葵花子等干果类食品，包括泡泡糖、果冻也是比较危险的。如果吃，吃的过程中不要嬉笑、打闹，避免哭闹、跌倒，因为6岁以下的孩子吞咽反射保护功能相对薄弱，喉咙的盖盖不严，很容易把东西吸到气管里面。如果是完整的花生米吸进去，可能很快引起生命危险。
那么，如果孩子吃东西被呛，家长应该如何进行急救呢？钟彦介绍，一些边远地区的孩子呛到东西、阻塞很严重有可能来不及送医院，建议家长们都要学会海姆立克急救法。从孩子身后抱住他，让他头往下垂，双手握拳放在孩子胸廓膈肌以下，用力加压3至5次，用孩子腹部的气息把膈肌往上冲，膈肌往上冲肺部就会缩小，肺里压力增加可能就会把里面吸入的颗粒状、块状的东西冲出来。“但像这次手术的这个孩子，花生碎这么多是冲不出来的，只能到医院抢救。能第一时间送医最好，而且要是具备做这种手术的医院，如果实在来不及送医可以试试海姆立克急救。”
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文/北京青年报记者 戴幼卿
编辑/王朝
校对/方立
