湖北省ECMO救治的最低龄新生儿 出生39小时宝宝用上“人工肺”
武汉晚报 2022-02-18 14:07

好不容易盼来的宝宝,刚出生半天,突然呼吸困难,面临夭折。紧急情况下,医生迅速为出生39小时的婴儿实施体外膜肺治疗(ECMO),让他心肺暂时“休息”,赢得宝贵的救治时机。17日,武汉大学中南医院宣布,患儿目前情况平稳,是湖北省ECMO救治的最低龄新生儿。

出生仅半天,宝宝突然缺氧窒息

1月22日早晨6时,29岁的周女士升级当了妈妈。儿子周宝宝出生体重3.3公斤,胖乎乎的,十分可爱。此前,周女士已经历过一次胚胎停育,这次怀孕因为有妊娠期糖尿病,胎儿又是臀位,她接受剖宫产才迎来宝宝,非常珍惜。

全家人沉浸在喜悦中。下午,孩子出现异常。细心的新爸爸薛先生发现,孩子呼吸变快,还不停哼哼。晚上,孩子哼得越来越厉害,手脚颜色青紫,薛先生连忙请医生查看情况。医生发现周宝宝缺氧,建议转入新生儿科。

“那个夜晚太难熬了。”薛先生回忆,周宝宝被直接送入新生儿重症监护室,他心情忐忑;晚上12时,医生通知要给宝宝做抢救;23日凌晨5时,收到第一次病危通知书,他又惊又怕,腿发软、手发抖。

病情一路急转直下。23日下午1时,周宝宝出现高烧、呼吸衰竭。做气管插管,使用呼吸机辅助呼吸,仍无法维持正常的血氧饱和度,小生命危在旦夕。  

出生39小时,请ECMO“帮他呼吸”

中南医院新生儿科主任何秉燕介绍,为周宝宝做急诊心脏彩超,结果显示心脏三尖瓣重度关闭不全并重度肺高压,右心扩大,心脏卵圆孔未闭,动脉导管未闭。宝宝还出现新生儿休克、持续性肺动脉高压、败血症、呼吸衰竭、血小板减少、凝血功能异常等一系列问题。

何秉燕立即申请启动多学科联合诊疗。心血管外科、新生儿科、心血管超声医学科、体外循环团队专家齐齐到场,反复评估病情,最终确认,只有尽快进行ECMO治疗,通过人工心肺机帮助周宝宝提供持续的体外呼吸与循环,维持生命、争取救治时机,才可能有一线生机。

不救,孩子挺不过当晚;救,又担心会有风险。全家人商量了一下午,左右为难。最终,周女士夫妻一致决定:要争取这一线希望。

当晚9时10分,心血管外科体外循环团队给出生才39小时的周宝宝做了ECMO植入术。1个多小时后,手术顺利完成,在ECMO的支持下,周宝宝的血氧饱和度由47%恢复至100%,呼吸及循环功能逐渐稳定。 

病因少见:血液循环“升级”滞后

孩子到底得了什么病?周女士的产检报告,为专家们排查病因提供了有力帮助:产前诊断显示,周宝宝在胎儿期的心脏结构基本正常。这意味着,他并非先天性心脏病导致缺氧。

中南医院副院长、心血管病医院院长刘金平凭经验推断,周宝宝这是遇上了少见的“持续性胎儿循环综合征”。

他介绍,未出生前,胎儿通过胎盘与脐带进行营养与气体交换;出生后,切断脐带,婴儿的血液循环系统很快由“胎儿版”升级为“成人版”。周宝宝正是在这一过程中遇到障碍,血液循环系统没能及时升级,从而导致缺氧,又连累了心脏。

植入ECMO后,专家们给周宝宝进行利尿、强心、控制肺部炎症等治疗,孩子病情平稳,循环系统也很争气地逐渐切换至“成人版”。

经历107小时的ECMO生命支持后,1月28日,周宝宝成功撤机。目前,他已学会吃奶,一餐能吃50毫升牛奶,如果恢复顺利,下周就能跟着爸爸妈妈出院回家了。    

生命奇迹:“还好我们没放弃”

据介绍,周宝宝是湖北省使用ECMO救治的最低龄新生儿。

中南医院心血管外科体外循环主任陈剑锋表示,新生儿病情变化快、抵抗力差、身材“迷你”,植入ECMO的操作难度很大。周宝宝的主动脉直径仅3毫米,全身循环血液仅270毫升左右,还不足一小瓶矿泉水的容量,操作时必须眼疾手快,万分精细。

成功植入ECMO后,心血管外科、儿科重症监护室等科室的医护人员24小时在病床边守候,随时观察病情,确保孩子生命体征趋于平稳。

“我深深记得,生产后第二天宝宝上ECMO前,被送到另一栋楼做检查。就这院内转运的短短路途中,他都有随时夭折的风险。我强忍剖宫产的疼痛,让家人扶着我,到半路上看了宝宝一眼。从那样的‘绝境’中救回宝宝,我们特别感激医院。”想起救治过程中的艰辛,周女士抹起了眼泪。2月17日,夫妻俩定做了3面锦旗,专程送到中南医院,交到救治团队医护人员的手里。

“救治过程虽然艰辛,但能救回鲜活的小生命,很值得!”刘金平告诉记者,过去遇到类似案例,如果没有ECMO这类“救命神器”,孩子很可能因为缺氧而夭折,“是周宝宝家长的坚持,和对医生的信任,共同创造出这生命的奇迹”。

文/王春岚 高翔 李晗

编辑/倪家宁

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