我在你面前,你却不认识我 慢慢消失的记忆——老年痴呆症
兰世亭 2021-09-22 07:30

“妈妈!我回来了!”

“你是谁?从哪里来的?”

“妈妈,我是您的女儿,从北京回来看您。”

“我不认识你。你从哪里来的?”

当父母罹患老年痴呆症时,儿女们不得不面对这样的难题:我在你面前,你却不认识我!

老年痴呆症严重威胁着老年人生命健康

在我国,老年痴呆症严重威胁着老年人生命健康。据统计,65岁以上的老年人的患病率约为4%-5%,85岁以上占20%或更高,随着年龄的增加患病率也逐渐增加。

WHO预测,全球老年痴呆症患者在2030年将达到8200万,2050年将达到1.52亿。

老年痴呆症患者中,约50%是阿尔茨海默病,其余为血管性痴呆(约15%-20%)、混合性痴呆(约15-20%)和其他类型的痴呆(如脑外伤、帕金森等引起的痴呆,约10.5%)。其中作为老年期痴呆的主要类型,阿尔茨海默病是老年人继心脏病、癌症、中风之后的第四位致死原因。

目前,阿尔茨海默病患者全球约有5000万,我国约有1000万,预计到2050年,我国的阿尔茨海默病患者将超过4000万人;该病女性多见。

什么是阿尔茨海默病

阿尔茨海默病是起病隐匿、呈进行性发展的一种神经系统退行性疾病,是脑细胞逐渐死亡的疾病。在这个过程中,一个人首先会丧失短期记忆,接着丧失长期记忆、自理能力……最后,会忘记自己最亲近的人。

病因

阿尔茨海默病病因不明。目前认为与年龄、性别、家族史以及一些疾病,如高血压、糖尿病、肥胖、头部外伤、睡眠呼吸障碍等具有一定相关性;此外缺乏锻炼、吸烟或接触二手烟、睡眠不足、高脂饮食、久坐不动等不良生活习惯可能会增加阿尔茨海默病的患病风险。

症状

阿尔茨海默病通常起病隐匿。在疾病前期表现出记忆力减退等异常情况常常容易被人忽视,以为是老年人常有的表现。

轻度患者表现为短期记忆减退,遗忘刚发生的事情。随着病情的发展,可出现长期记忆减退,即对发生久远的事情和人物的遗忘。部分患者出现视空间障碍,面对生疏和复杂的事物容易出现疲乏、焦虑和消极情绪,表现出人格方面的障碍,如不爱清洁、不修边幅、暴躁、易怒、自私多疑等。

中度患者记忆障碍持续加重,社交能力减退,曾经掌握的知识和技能出现明显的衰退,表现为言语重复、计算力下降等;常有较明显的行为、精神异常和人格改变,如,性格内向者变得易激惹、兴奋欣快、言语增多,而性格外向者则可变得沉默寡言,对任何事情提不起兴趣。有些患者甚至丧失羞耻感,出现随地大小便等行为。

重度患者记忆障碍加重,出现情感淡漠、哭笑无常、言语能力丧失、生活无法自理,如不会穿衣、进食,失去辨识亲人能力,无法控制大小便,常可并发全身系统疾病的症状,如肺部及尿路感染以及全身性衰竭症状等,最终因并发症而死亡。

诊断

对于高危人群,如年龄≥65岁、有阿尔茨海默病家族史、既往有神经系统疾病病史的人群如出现近期记忆下降、言语能力丧失等症状,应积极到神经内科就诊。影像学检查显示脑萎缩,结合临床症状基本可以确诊阿尔茨海默病。

治疗

迄今为止,尚无特效治疗药物改变疾病的进程,临床上的一些药物治疗,只能减轻症状或延缓病情发展。部分患者通过认知康复训练和体能锻炼,可以加强认知能力,以延缓病情发展。

预防

阿尔茨海默症一旦发病,现代医学尚无有效的逆转治疗方法。但是现有的研究表明,通过采取一些措施对于疾病的预防具有积极作用,包括:控制体重;加强体育锻炼;多从事刺激性脑力活动,如阅读、下棋等;戒烟;保证充足睡眠;积极控制血糖、血压;保护头部,避免外伤;保持积极心态,放松心情等。

参考文献

1.Longhe,Zhao.2020 Alzheimer’s disease facts and figures. Alzheimer's & Dementia,2020,16(3).

2.Arijita Deb, James Douglas Thornton, Usha Sambamoorthi ,et al. Direct and indirect costof managing alzheimer’s disease and related dementias in the United States.Expert Review of Pharmacoeconomics & Outcomes Research. 2017, 17(2).

编辑/韩世容

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