广州等20地市开通省内异地就医门诊费用直接结算

广东全面应用国家医保信息平台总结会26日在广州举行。广东省医保局局长肖学在会上介绍，目前，广州、汕头等20个地市已开通省内异地就医门诊医疗费用直接结算服务，跨省异地就医门诊医疗费用直接结算服务也将于近期有序推开。

作为国家医保信息平台第一批上线试点省份，广东推进本省上线工作，在10个半月内，实现了国家医保信息平台在全省21个地市的全面应用。

肖学称，国家医保信息平台上线后，为广东省1.1亿参保人、3万余家定点医药机构提供了统一、高效、兼容、便捷、安全的医保服务。

目前，广东省日均门诊、住院结算量超100万人次，门诊结算0.7秒、住院结算仅1秒，性能达到旧系统的4-5倍，保证了全省的就医结算稳定。

另一方面，依托国家医保信息平台，广东医保不断拓展医保电子凭证的服务深度和场景应用广度。参保人通过医保电子凭证，可进行参保信息查询、个账余额查询、异地就医备案、扫码就医购药、线上结算等，实现医保业务全流程“网上办”“码上办”“不见面办”。

异地门诊医疗费用直接结算是民众呼声最高的“痛点”，也是推进医保工作的一个“难点”，广东医保系统依托全省上线国家医保信息平台，加大对异地就医门诊医疗费用直接结算工作的部署力度，加强业务办理要求规范，推进异地就医门诊医疗费用直接结算工作落地。

此外，通过信息系统与业务合力，2021年上半年，广东检查定点医药机构2.35万家，处理违法违规机构5059家，追回医保基金1.82亿元，保护了参保人的“救命钱”。

依托国家医保信息平台，广东省新冠疫苗采购及接种费用实现省级“统一预付、统一审核、统一结算”，提高了结算准确度和效率。截至目前，共筹集医保专项资金135.41亿元，已经完成拨付124.55亿元，清算90亿元。疫苗采购及接种费用省级统收统支，为基本医疗保险省级统筹积累了经验。

文/蔡敏婕 王宇丹

编辑/王朝