肺癌——发病率位居我国男性第一位、女性第二位的癌症。这种恶性肿瘤，发病率高、死亡率高、平均存活期短。

但肺癌高死亡率的原因，不是因为它恶性程度最高，而在于早期肺癌常无明显症状，非常容易被忽视。一经发现，往往已经到了中晚期，错过了最佳治疗期，回天乏力。

所以，早发现、早治疗，对肺癌患者至关重要。

有人可能要问了，那既然这样，早期肺癌筛查怎么做？体检查出肺结节是不是就意味着肺癌？接来下我们通过最新指南——2020版NCCN肺癌筛查指南（NCCN 自 2011 年开始制定和公布肺癌筛查的指南，至今每年至少作一次版本更新）的解读，来一一回答上述问题。

肺癌筛查怎么做？符合以下2组条件的人，应及早进行筛查

发现早期肺癌的有效措施是定期到正规医院作肺部检查，相关研究资料已明确支持低剂量螺旋CT作为肺癌筛查的标准方式。

但，并不是所有人都适合做肺癌筛查，推荐肺癌高危人群做好筛查。关于肺癌的高危人群，2020 版 NCCN 肺癌筛查指南对肺癌的高危因素及人群分类进行了更详细准确的描述及分类。

符合以下2组条件的人，应及早进行低剂量螺旋CT筛查，请大家自行比对。

高危组1：

①年龄在55～77 岁；

②每年抽烟大于等于30包；

③曾经吸烟，截止目前戒烟时间短于 15 年；

（新版中将年龄从 74 岁增加到了 77 岁。符合改组的即使首次检查为阴性或者结节大小未达到进一步检查标准，仍然推荐每年进行低剂量螺旋 CT 筛查。）

高危组2：

①50 岁或者以上；

②每年抽烟大于等于20 包；

③有至少一条除了吸烟之外的高危因素（肺癌危险因素见下）。

根据2020 版 NCCN 肺癌筛查指南，肺癌的危险因素包括：

①吸烟（包括二手烟）；

②职业性致癌物质的暴露（砷、铬、石棉、镍、镉、铍、二氧化硅、柴油废气、煤油烟等）；

③氡的暴露；

④既往恶性肿瘤病史（如淋巴瘤、吸烟相关恶性肿瘤，如：膀胱癌及头颈部肿瘤等）；

⑤肺癌家族史；

⑥肺部相关疾病史（慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化）；

⑦激素替代治疗（女性）。

体检查出肺结节

是不是就意味着肺癌？

答案是否定的。

结节是CT影像上发现的直径小于3cm的肺部阴影，其中直径小于1cm者称为肺小结节，直径小于0.5cm的叫做微小结节（此种诊断困难，以观察随访复查为主）。

通常，肺结节有很多都是良性的，比如炎症、结核、淋巴结、陈旧性的瘢痕等。即便是肺癌，绝大多数也都处于早期，经过适当治疗几乎不会影响正常寿命。

为了判断肺结节的走向，定期复查很关键。这样医生就可以根据CT影像上病灶的形态特点和动态变化，进行综合判断了。

肺结节要切除吗？

“查出肺结节，要不要做手术切除？”很多人一听到结节，就想切除，生怕发展成癌症。

肺结节要不要做手术，是一个非常专业的问题。从医生的角度，主要会考虑结节的大小、形态、数量、生长速度以及活检结果等，需不需要切除，一切听医生的。

自己要做的就是，不要过于焦虑，积极配合医生，按计划诊疗、复查。遵从医嘱，改掉一些不良生活方式，如抽烟、熬夜等。要知道，良好的心态和健康生活方式有助于防癌、抗癌。

来源：江苏疾控（微信号：jscdcwx）

编辑/韩世容