患者张先生，今年42岁，是一位普通职员，平时喜欢运动后跟朋友吃饭，一口啤酒一口肉，生活相当的惬意。

在不久前的一次体检中，他被诊断出双肾有重度积水的症状，是因为右侧输尿管上段结石及左肾多发结石梗阻所导致的。

与家人商量后，张先生住进了医院，入院后第二天，进行了手术。

术中，医生仅用黄豆大小的出口便取出所有的结石；术后，在查看取出来的结石时，张先生和医护人员都很惊讶，根本没想到会有这么多结石，一数竟然有1258颗，装了一盆。

根据张先生的生活习惯，医生分析，经常喝啤酒、高脂高蛋白饮食、经常因为忙而不喝水，是导致他患肾结石的主要原因。

引起肾结石的原因有哪些？

肾结石是一些晶体物质（如钙、草酸、尿酸、胱氨酸等）和有机基质（如基质A、酸性黏多糖等）在肾脏的异常聚积所导致，为泌尿系统的常见疾病。

引起肾结石的原因有很多，主要与代谢有关。此外，人们的饮食、气候、接触的环境等，也可能会影响肾结石的发生。

不同的人种，肾结石的发生率也不一样，其中，白人患结石的概率大于黑人；不同的地区经济发展状况，其患者分布也不同，经济发达地区结石发生率要明显比经济落后地区高。

肾结石患者都有哪些症状？

在结石没有掉下来之前，它对肾脏只有局部的影响，患者很少有临床症状。

一般结石体积或重量到了一定的地步，才会脱落下来，这时就可能会引起以下症状：

疼痛

较大的结石压迫肾脏可能会导致胀痛或钝痛，较小的结石如果发生位置移动，则可能刺激输尿管引起痉挛，导致绞痛。

急腹症

如果结石刺激肾脏发生痉挛，很可能会牵涉到其他内脏器官，导致剧烈的腹痛和恶心、呕吐等急腹症。

出血

肾结石并不是光滑的结石，而是不规则且粗糙的，容易损伤尿路，导致血尿。

肾积水

如果结石堵塞尿路，导致尿液潴留在肾脏内，就发生了肾积水。

感染

当梗阻导致肾内潴留的尿液越来越多，压力越来越大，就容易诱发感染。

肾结石能自己排出来吗？

肾结石能否自行排出，主要和结石的体积有关。人体输尿管的直径在3mm左右，国际相关指南指出，直径小于6mm的结石存在自行排出的可能。

直径5mm以下的结石，自然排石率在50%~70%左右。

不过，现实生活中也存在直径2-3mm的结石卡在输尿管出不来的情况，这种情况不仅会引起患者疼痛，还可能造成严重的肾积水。

所以我们不能认为“只要结石小，就一定可以自行排出”，而不加以干预治疗。

一旦发现结石，建议及时到医院就诊，及早采取合适的治疗方式进行处理。

专业知识来源于：张弋

北京大学国际医院 泌尿外科 副教授

原创 健康就在眼前

编辑/雷若彤