钟南山:新冠肺炎流感化长期存在尚无充足证据
北京头条政知道 2020-04-12 16:37

现在可以摘口罩了吗?无症状感染者、复阳患者会传染给别人吗?动物之间会传染病毒吗?全球疫情的拐点会在何时到来?疫苗什么时候可以上市,人人都要打疫苗吗?

4月12日,人民日报客户端记者专访中国工程院院士、呼吸病学专家钟南山,对上述问题作出解答。

政知道(微信ID:upolitics)整理出了采访要点,供大家了解。

国内疫情二次暴发可能性较小

记者:各地陆续复工复产,武汉也解封,但境外疫情不断的蔓延扩散,输入性病例持续增加,您认为咱们这口罩现在能不能摘?

钟南山:现在还不是摘口罩的时候。

现在国内外情况悬殊,中国由于采取了非常果断的措施,现在已步入疫情第二阶段,而其他一些主要国家还处在大暴发的第一阶段,正在往上走。这意味着人传人的几率非常高,确诊病例增加非常快。所以,戴口罩是很重要的自我防护手段,现在就提出不戴口罩,为时过早了一些。

不过,在非疫区,人很少或空旷的地方,倒不见得需要戴口罩。

记者:境外输入病例一天几十例增长,会不会造成社区传播,引发我国疫情二次暴发?

钟南山:这实际上是两个问题,一是外来输入病例有没有传播,二是会不会在传播过程中暴发。外来传播危险性肯定存在,特别是核酸检测阳性或已出现感染症状的病例,传染性比较强,会造成传染。

会不会造成疫情的暴发?我估计可能性比较小。因为我国的群防群控一直到社区,每个人都有很强的自我防护意识,比如戴口罩、与人交往保持距离等,一旦有人出现发烧等症状,很快就能报告或接受诊断,进而隔离,这样的情况下出现大暴发的可能性比较低。

所以我的看法是,社区的传播危险性肯定存在,但在中国出现第二波大暴发的几率很小。

记者:新冠肺炎会不会像流感一样长期存在?

钟南山:这是一派的观点。到现在来说,没有充足证据。除非病毒传播出现这样的规律,它的传染力仍然较强,但病死率越来越弱,在这种情况下,才有长期存在的可能。

现在下这个结论,或者做这个推测,我没有这个本事。我们需要一个长期的观察,才能够得出这样的看法。在现在的情况下,我不认为这种预测会是现实。

无症状感染者比例不会很大

记者:最近开始,每天我们都要通报无症状感染者的相关情况,这是什么考虑?个人应该怎样做好防护?

钟南山:无症状感染者不会凭空产生,不能说在某一个地区或者一个学校或者一个家庭,谁都从来没有任何症状,突然出来一个无症状感染者。通常会出现在两个群体,一是在疫区暂时还没有表现出症状、但可能已经被感染的人,另一个是确诊病例的密切接触者。无症状感染者占的比例还是比较少的。

无症状感染者也有两个概念。相当一部分是从一开始没有症状逐渐发展到有症状,这类是肯定有传染性的。另一种类型是最近我们发现的,他在相当长的观察过程中始终没有症状,但核酸检测阳性,也就是说病毒在他身体里边存在,但可能并没有传染。这类人群的传染性,我们正在研究。

记者:复阳患者有没有传染性?

钟南山:所谓的“复阳”,大多数应是核酸的片段而不是病毒本身。假如患者产生了很强的抗体,一般不会再感染。至于复阳患者会不会传染给别人,则需要具体分析。一般来说核酸片段没有传染性。一些香港学者曾经对复阳患者的咽拭子及分泌物进行培养,没有培养出病毒。  

还有一种很少见的情况是病人原本就有很多基础病,只不过症状改善了,但并没有完全康复,这些病人不能排除有传染性。总体来说,复阳患者带不带传染性,我个人不是太担心。

记者:最近,老虎等动物检测出了新冠病毒。这是不是意味着动物之间会相互传播,动物和人之间会相互传播?

钟南山:这个结论下得太早了。这几十年发现的人畜共患疾病,三次的冠状病毒都跟动物有关系。但最近狗、猫、老虎等一些动物核酸检测阳性,究竟是污染造成的,还是感染的,还有待观察。有些动物身上原本就带有一些病毒,不一定有症状,也不一定会传染。所以现在就认为这个冠状病毒又能传染人,又能传染动物,而且都能致病,结论下得太早了,一般来说我不会那么看。

武汉过关了,全国还有下一关

记者:武汉已经解封,您曾说过武汉是一定可以过关的,现在您觉得武汉过关了吗?

钟南山:对中国疫情的研判有时候存在一些误区。以前全世界说新冠疫情在中国大暴发,这个概念是不对的。中国那么大,只要一个省就等于人家一个国家或者几个国家,武汉还不是一个省,是一个地区,所以顶多那个时候的研判是新冠疫情在武汉大暴发。其他地方,比如病例比较多的广东、浙江,也就是1000多人,那不算大暴发。这个概念要搞清楚。

所以那个时候国家采取的战略是把武汉先给它堵住,其他地方抓好群防群治,也就是早预防、早发现、早诊断。这在我们的一百多年各种各样传染病疫情防疫历史上,应该是一个壮举,是一个成功。

△4月8日零时,武汉市解除离汉离鄂通道管控

现在回头看一看,这个措施尽管对经济产生了严重的影响,但是我记得习主席有句话我是很有感触的,他说我们现在就要把人民的健康和安全放在第一位。

另外说实在,我们的老百姓很可爱,我记得当时封城以后,不到一两天,我的几个外国朋友也跟我说,怎么北京、武汉、广州突然都安静下来了,车也没了,也少了。我看这在其他地方很难做到。

你说武汉是不是已经过关了?这一关过了,下一个关还没过。武汉的下一个关也是全国的这一关。

接下来仍然面临两个考验。一方面,我们的经济损失很大,代价极大,如何边防控、边复工。另外一个大考验还是在于外来输入的传播问题。因为现在国外还处在疫情暴发高峰,中国很容易卷进去,又出来一波,特别是跟国外交流密切的沿海大城市。

预测全球拐点很难 不可测因素很多

记者:全球疫情的拐点什么时候能到?

钟南山:拐点有很多意思,有的是死亡病例、住院病例或者累计病例,比较多的是看每天增加的病例数量。先回顾一下中国每天病例增加的数目。在1月23日之后,两周之后,到2月上旬就达到顶点了,再有两周,也就是2月中旬之后,已经下来了。

从全球看,原来疫情的“震中”在欧洲,特别是西班牙和意大利,现在还包括德国、法国、英国。他们现在已经在高峰徘徊了,但是花了四周不是两周。

现在问题最大的是美国,他们很快发展了一些比较简便的检测试剂,可以比较快发现病人,最近这一周每天以一两万例的速度在增加。另一方面也说明,这个病传播很快,且死亡率很高。

所以,现在看到拐点还早。一个急性传染病到不到拐点,要看政府能不能出手进行强力的干预。现在让我预测全球拐点,比预测中国难得多,我们的预测在中国很准,在外国不准,因为外国有很多不可测的因素。照目前这个形势发展下去,恐怕还需要两周。 

把全部希望放在疫苗上是消极的

记者:您提到目前特效药可能还是存在一定的短板,那有效药有什么进展?

钟南山:我们国家现在试验的一些药物,比如氯喹,实验结果肯定是有效的,我们正在总结,可能很快要发表出来,也可能是最早发表的。美国也做羟氯喹,就是加一个羟基,它本来是治疗疟疾的。

我们还有一些中药,做的比较多的是连花清瘟,我们不仅做了离体实验,还在P3实验室(即生物安全防护三级实验室,编者注)发现,它抗病毒作用比较弱,但有抗炎症的作用。病毒来以后会引起免疫系统的过度反应,产生大量的细胞因子,我们叫炎症风暴。大量细胞因子会破坏各种组织,包括肺组织。还有血必净,它的主要成分包括红花、丹参、赤芍等,用于活血化瘀,对重症病人的治疗初步来看也是有效的,我们现在也在总结。

记者:疫苗研发成功的标志是什么?您预计还有多久才能上市?

钟南山:真正解决疫情,疫苗还是挺重要的。现在各国都在以最快的速度生产、研发。疫苗有很多种,流感疫苗都是全病毒的灭活疫苗,就是把整个病毒灭活或者减毒以后做成疫苗。现在有很多种办法,不单是全病毒,有的叫核酸疫苗,特别是RNA疫苗,我们中国和美国、德国都在做,现在速度都差不多。

SARS第二年实际上还是有发生,我们就遇到4例,采用的一个重要办法是把中间贮主果子狸去掉,就没有再传播了。现在这个新冠病毒,它的传播链是什么我们还不知道,搞清楚以后把它切断也是很重要。

SARS那个时候我们有些药厂也做了疫苗,已经进入了临床,后来由于切断了中间贮主就可以(阻断传播)了。这一次可能更复杂一些,因为现在传播得太广了。所以疫苗是需要的,希望能够尽量早做出来。

疫苗是不断改进的,不可能一下就非常完善,只要有一定保护作用,易感人群可以打,比如说老人、孩子、医务人员等可以先用。但把全部希望放在疫苗上,其他方法一概不管,是消极的。

最消极的做法所谓的群体免疫,这是一百多年前的思路了,那时人类没有什么办法,只能任由病毒感染。现在过了一百多年,人类进步这么快,我们很快就会找到很好的办法,哪怕不是特效药,是有效药,这我都有信心,还有疫苗等等,不需要采用自然免疫、群体免疫的方法。

文/北京青年报记者 董鑫
编辑/张丽
校对/项战

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