提起丙肝，很多人可能一无所知——

丙肝由丙肝病毒（HCV）引起，这种病毒属于RNA病毒，它非常容易变异，所以丙肝并没有疫苗，且丙肝的抗体不具保护性作用。

它以隐匿性感染转为慢性肝炎为主，丙肝患者大多无明显症状和体征，因此丙肝难以及时发现。

大部分人有症状的时候，可能已经发展到肝硬化或肝癌了，也被称为隐形的“杀手”。

01怎么知道有没有被感染？

检测！检测！检测！

目前，丙肝感染检测主要有丙肝抗体（抗-HCV）和丙肝病毒核酸（HCV RNA）两大指标。

一旦检查发现丙肝抗体（抗-HCV）阳性，应主动检测丙肝病毒核酸（HCV RNA）。

HCV RNA阳性即确诊感染丙肝，应立即到正规医疗机构接受咨询和诊疗。

02哪些人建议做检测？

大众对丙肝病毒普遍易感，以下高风险人群应该及早主动寻求检测：

准备接受手术、输血、内镜检查、血液透析等特殊或侵入性医疗操作人群

肝脏生化检测不明原因异常者，如丙氨酸氨基转移酶（ALT）、胆红素升高等

有静脉药瘾史者

既往有偿供浆者

多性伴或男性同性性行为者

戒毒药物维持治疗人员

艾滋病自愿咨询检测门诊求询者

艾滋病病毒感染者及其配偶或性伴

丙肝感染者配偶或性伴

监管场所被监管人员中艾滋病病毒感染者和易感染艾滋病病毒高风险人群

有职业或其他原因（纹身、穿孔、针灸等）所致的针刺伤史者

有医源性暴露史，包括手术、透析、不洁口腔诊疗操作、器官或组织移植者

丙肝现症感染母亲所生的子女

03哪些行为容易中招?

丙肝主要通过血液、性接触和母婴等方式传播，其中血液传播是丙肝最主要的传播方式。

与丙肝患者的日常接触，如握手、拥抱、共用办公用品等不会被感染。

生活中要注意：

①拒绝毒品，不共用针具注射毒品；

②倡导无偿献血，杜绝非法采、供血；

③避免不必要的注射、输血和使用血液制品；

④不与别人共用注射器、针具或其他文身、穿刺工具；

⑤不与别人共用剃须刀、牙刷；

⑥保持单一性伴侣，正确使用安全套。

04没有症状还需要治疗吗？

需要。

慢性丙肝患者的肝脏病变进展比较缓慢，有些10年、甚至20年可能都没有身体异常的症状。由于感觉不到症状，就不愿意接受治疗，这是十分错误、危险的。

如果肝炎病毒长期活跃复制，那么肝细胞就要不停重复“损伤—修复—损伤—修复”的过程，就像皮肤受伤修复后会有伤疤一样，肝细胞反复损伤—修复后就会形成肝硬化。肝硬化是不可逆转的，甚至会发展为肝癌！

05一旦感染，日常要注意些什么?

①酒精会加速肝硬化发展，应禁喝各种酒类饮品，包括啤酒；

②除了治疗丙肝的药物外,应该尽量减少服用其他药物，减轻肝脏的负担；

③适当休息，避免重体力劳动；

④注意营养，但食物宜清淡少油腻，多吃新鲜蔬菜和水果，适当增加豆制品类食物；

⑤不与他人共用剃须刀及牙具等生活用品；

⑥不到卫生消毒管理不规范的场所文身、文眉、修脚等进行有创操作；

⑦对育龄期备孕妇女，应在尽快治愈后再考虑怀孕。如妊娠期间发现丙型肝炎，可以考虑继续妊娠，分娩并停止哺乳后再进行丙型肝炎的抗病毒治疗；

⑧尽早到定点医院接受规范丙肝抗病毒治疗。

06感染后发展成肝癌的几率有多高？

丙肝慢性化率高达60-80%，可导致肝脏慢性炎症、坏死和纤维化；15-20%的慢性丙肝患者可进一步发展为肝硬化或肝癌。

据世卫组织估计，2019年，约有29万人死于丙肝。我国原发性肝癌发病及死亡数占全球半数以上，疾病负担严重，已成为影响老百姓健康和生活的公共卫生问题。

07丙肝可以治愈吗？

可以。

95%以上的丙肝患者经过规范、系统治疗可以“清除丙肝病毒”。

丙肝有特效药DAAs，由于口服方便、疗程短（3-6个月）、药物不良反应少和患者耐受性良好等多种优势，大大提高了丙肝患者的服药依从性和临床治愈率。

新一代泛基因型DAAs的成功研制，使丙肝成为了可治愈的病毒性传染病之一。

08治疗费用医保可以报销吗？

可以。

2019年11月，国家医保局已将直接抗丙肝病毒药物纳入医保，价格平均降幅在85%以上，需要病人负担的比例很小。

编辑/王静