近期，多地医保部门和多个乡镇政府微信公众号集中发布了一批“缺席”城乡居民基本医疗保险参保缴费案例，有的还冠以《警示录》《警示案例》等。其中，云南红河县宝华镇政府微信公众号11月29日发文提到，“放弃医保”的行为好比在高速上不系安全带，也许不会立刻发生危险，但只要发生，个人及其家庭将面临巨大的经济风险。

每年这个时候是集中办理下一年度居民参保缴费的时间。应该说，绝大多数城乡居民都了解医保制度好处并自觉参保缴费。但随着缴费标准逐年提高，部分居民自认为身体健康，所以医保参保意愿较弱，导致基层征缴难度大。此前出现强制医保缴费的现象，引发关注后得到纠正。相比而言，多地以“放弃医保警示录”方式督促居民积极缴费，操作上更柔性些。

例如：江苏高邮市界首镇赵某，前些年缴职工医保，2019年停保至今未转居民医保，今年突发疾病被确诊为肿瘤，花费大几万元无法报销。近期家人迫切要求参保缴费。除了反面案例外，还有正面案例，如陕西汉阴县城关镇三坪村陈某，2024年患重大疾病住院花费30余万元。因缴纳了医保，结合医保基金报销、大病保险报销等多重保障，最终报销23万余元。

这些正反案例由于都是真实发生的，所以具有极强的警示性和说服力。那些不愿缴不想缴的居民，请读懂“放弃医保警示录”释放的善意，即基层有关方面这么做，更多考虑的是为居民充满不确定性的患病风险买了一份“放心”，因为每个人都有可能突发某种疾病，只有按规定参保缴费，才能避免在疾病发生后治疗期间个人承担高额医疗费。

人的一生充满了不确定性，无论是基本医保还是商业保险，都是用来预防相关风险的。基本医保具有基础性、普惠性、互助性、兜底性，是值得每个人参保缴费的。截至2023年底，基本医疗保险参保人数达133386.9万人，参保覆盖面稳定在95%以上。这体现出大多数人的共识，但也要少数居民因认识不全面选择断缴。

所以，应想办法改变这部分居民的观念：其一，大力普及相关法律知识。《社会保险法》《基本医疗卫生与健康促进法》的有关规定都需要广而告之。后一部法律规定，“公民有依法参加基本医疗保险的权利和义务。”其二，普及真实案例增强居民风险意识。只有参保缴费才能降低健康风险带来的经济压力。其三，针对具体情况采取精准教育措施。

过去部分居民参保缴费，因为没有生病没有报销，就认为参保意义不大。改变这种观念，除了从风险角度进行警示教育外，还应该从参保长期获益的角度进行鼓励。今年国办印发的《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》提出，完善激励约束、分类资助参保等措施，有效调动基层积极性，健全参保长效机制，形成良好参保局面，亟待这些政策落地。

针对医保缴费标准逐年提高造成的断缴现象，既要从医保报销比例不断提高的角度进行宣传，比如居民医保住院费用报销比例从2018年的65.5%，提高到去年的68.1%；也要从财政补贴等角度来宣讲，2024年居民医保财政补助和个人缴费标准分别较上年增加30元和20元，这是自2016年以来居民医保财政补助新增首超个人缴费新增，居民缴费增幅适当降低。

简言之，除发布“警示录”外，还有其他方式可减少“放弃医保”的现象。

文/海凝

图源/视觉中国

编辑/姬源