8岁的瑶瑶因肚子疼被妈妈带来就诊，检查发现瑶瑶下腹部有压痛，医生马上给瑶瑶安排了腹部彩超，彩超排除了阑尾炎等外科情况，但发现瑶瑶肠腔内有大量内容物，原来瑶瑶肚子疼是因为大便在作祟。据瑶瑶妈妈介绍，瑶瑶便秘好几年了，平时偶尔也会肚子痛，因为症状不严重就没有重视，最近腹痛越发频繁，便秘越来越严重，甚至1周都不解大便。医生立即给瑶瑶安排了结肠灌洗，大便排出后瑶瑶腹痛现象明显缓解了。瑶瑶妈妈不禁感慨：“原来便秘也会引起这么严重的腹痛啊！”

什么是便秘？

便秘是儿童最常见的疾病之一，分为功能性便秘和器质性便秘两大类。其中，功能性便秘是指未发现明显器质性病变而以功能性改变为特征的排便障碍，占儿童便秘的90％以上，临床表现为大便干燥坚硬、排便困难，排便次数减少或时间延长。功能性便秘主要与饮食、心理因素、生活习惯、环境相关。如果孩子近期出现以下情形，说明可能存在便秘：

1、排便次数每周2次或更少

2、有排便疼痛或排干硬粪便的症状，粪便有时呈颗粒状

3、排粗大粪便，有时会导致马桶堵塞

4、排便费劲，如厕时间长，排便困难等

便秘为什么会引起腹痛？

1、胃肠蠕动减慢：便秘患儿可能伴有消化不良，胃肠蠕动减慢，导致粪便在肠道内停留时间长，引起腹胀、腹痛。

2、大便积累：干燥、坚硬大便滞留肠腔，对肠腔产生压力导致腹痛。

3、肠道积气：便秘时肠道可能会累积过多的气体，严重者甚至会引起粪石性肠梗阻，肛门排气减少，出现腹胀、腹痛。

4、心理素质：患儿可能因严重便秘而感到焦虑、紧张，甚至因排便费力、肛门疼痛而害怕排便，这些心理因素可能也会导致腹痛。

如何改善孩子便秘？

1.培养良好的排便的习惯

每日定时排便，形成规律，避免憋便，当有排便欲望时尽量及时排便；排便时要让孩子集中精力，不要同时做其他事情；坐便式效果不好时可换为蹲便式；

2.合理饮食

（1）增加膳食纤维摄入量：膳食纤维包括水溶性和不可溶性两种，水溶性膳食纤维可以像海绵一样吸水膨胀，使粪便保持一定的水分和体积，润滑粪便，而不可溶性膳食纤维可以促进胃肠道蠕动，利于粪便排出。

水溶性膳食纤维广泛存在于成熟的水果、海藻类等食物中，如香蕉、火龙果、猕猴桃、苹果、海带、裙带菜、魔芋等；不可溶性膳食纤维食物有韭菜、芹菜、空心菜、莲藕、大白菜、豌豆、地瓜、竹笋等蔬菜和麦片、麦麸、全麦粉、燕麦、玉米等谷类粗粮食物。

（2）增加水分摄入量：充足的水分能够促进膳食纤维素发挥刺激肠道蠕动的作用，最好是白开水，其次豆浆、牛奶和果蔬汁也可以作为饮水补充。

3.适量运动

适量的身体活动可以刺激肠道蠕动，促进粪便排出。尝试每天进行一些轻度的有氧运动，如散步或骑自行车，避免久坐、少动。

4.腹部按摩

可以帮助孩子做一些“小按摩”，选择一个合适的时间，如饭前、饭后半小时，或晨起睡前，给孩子顺时针按摩腹部3-5分钟，有助于孩子顺利排便。

5.临时处理

大便干结、排便困难时为避免肛裂出血，可临时用开塞露辅助通便，但不建议长期使用，以免造成依赖。

6.心理疏导

心理因素也是部分孩子便秘的原因，长期便秘导致部分孩子畏惧排便，或者因排便过失（如充盈性大便失禁弄脏衣裤）感到过度自责、丢脸，造成心理创伤。此时家长应注意心理疏导，减轻孩子心理压力，创造体贴照顾的良好环境，取得孩子信任配合，循序渐进，最终消除心理创伤。

便秘什么情况下需要就医？

便秘除了可引起腹痛，还可出现腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等症状，有时会有大便带血、排便时肛门疼痛，甚至导致外痔、营养不良，严重便秘可以继发充盈性便失禁，部分甚至需外科手术治疗。

虽然儿童便秘大多为功能性便秘，但如果出现以下情况，则提示可能存在器质性疾病，需尽快就医：

（1）从出生或出生后的最初几周开始发病；

（2）胎粪排出延迟 > 48 h；

（3）巨结肠家族史；

（4）无原因的下肢无力，运动迟缓；

（5）腹胀、胆汁性呕吐；

（6）无肛裂情况下出现便血；

（7）大便变细呈带状；

（8）生长发育迟缓。

最后，提醒广大家长，如果孩子长时间便秘，经家庭处理后无好转，一定要及时到正规医院诊治，尽量减轻或避免便秘对孩子产生的不良影响。此外，如果孩子反复腹痛，检查没有发现明显异常，记得关注大便情况。

作者：姜娜

来源：湖南省儿童医院

编辑/韩世容