为什么术前麻醉医生要这样问

手术前医师常常会告诉患者，术前要禁烟一到两周，不然不能安排手术。特别是麻醉医生，在术前访视时，会反复询问了解患者吸烟史。

你平时吸烟吗？

一天抽多少根？

最近戒烟了吗？

戒了多长时间了？

“吸烟有害健康”是众所周知的医学常识，但很少有人知道吸烟对手术与麻醉也有非常不利的影响！

术前吸烟的危害

NO!

目前全世界吸烟者总人数超过十亿，约占世界人口的四分之一，而吸烟令人上瘾的一个最大原因，便是香烟中的主要有效成分尼古丁造成的。

除了令人欲罢不能，尼古丁对身体的各项机能都存在负面影响！

01

心血管风险增加

香烟中的尼古丁可直接造成引起血管收缩，出现难以控制的血压波动及血流动力学的不稳定，明显增加术中脑卒中、心肌梗死等心脑血管意外的发生率。

02

呼吸道风险增加

吸烟也是诱发呼吸系统疾病的高危因素。尼古丁会改变呼吸道上皮细胞的结构，使小气道变窄、气道平滑肌过度敏感，会减弱呼吸道黏膜表面纤毛的运动能力，损害气道对粘液的清除能力，使痰液增加，咳嗽增加。因此，吸烟使得肺部并发症气道痉挛、感染、缺氧等发生率明显增高。

03

手术预后不良

长期吸烟使机体组织的氧供减少、免疫力下降，会影响手术伤口的愈合，并增加手术部位感染的风险。同时吸烟会降低食管下段括约肌张力，使该括约肌松弛，增加麻醉中返流误吸风险，甚至导致致死性的吸入性肺炎。

04

被动吸烟危害更甚

这里要强调的是，被动吸烟和主动吸烟同样有害。研究表明被动吸烟30分钟即可导致冠状动脉内皮功能障碍。被动吸烟还会增加儿童和成人全身麻醉术后呼吸系统不良事件发生率及延长术后住院时间。

术前戒烟的好处

戒烟12小时

血中尼古丁和CO水平下降，血压和脉搏趋于正常。

戒烟24小时

改善血管内皮功能。

戒烟72小时

肺纤毛摆动能力开始恢复。

戒烟1-2周

痰液排出减少。

戒烟4-6周

呼吸功能得到改善。

戒烟>8周

可以减少近50%的术后肺部并发症。

所以说，在手术前任何时候戒烟都是有意义的，而且越早越好！世界卫生组织（WHO）建议择期手术前至少戒烟4周！

当然，当麻醉医生进行询问时，千万不要觉得无关紧要而随意回答，或者进行故意隐瞒。

为了达到满意的麻醉效果，在进行术前麻醉评估时，对长期吸烟的患者，麻醉医生一定会建议其停止吸烟，也会根据手术的不同，做出是否延期手术的处理。

所以一定要配合医生的要求，这样对自身的安全也会多一层保障。

编辑/王静