儿童过敏性鼻炎在我国的患病率约为11%，且呈逐年增长的趋势。如果您的孩子经常打喷嚏、揉鼻子、缩鼻子、鼻塞、流清涕，那么就需要警惕是否有过敏性鼻炎了。

什么是过敏性鼻炎

人体有一套坚实的防御系统，当有外敌入侵时，比如细菌、病毒、过敏源等等，机体统统会视为异类，这个时候就会激发层层的防御反应，如果防御系统下手太狠，那么在对抗外敌的同时，也会引发自身强烈的炎症反应，比如红、肿、热、痛，局部瘙痒、水肿等等。这一过程如果发生在鼻部，就是过敏性鼻炎，而入侵机体引发超敏反应的“异类”，称之为过敏源。常见的异类有尘螨、花粉、霉菌孢子、动物皮毛、灰尘等，有些特殊的食物,比如芒果、鸡蛋、牛奶、海鲜等，也是容易致敏的物质。过敏性鼻炎不是天生就有，和体质有关，有一定的遗传因素，可伴随终生。随着时间的推移，过敏症状可因体内或体外环境的改变加重或减轻。超敏反应不仅容易发生在鼻部，还经常表现在眼睛、气道、皮肤、消化道，所以有的孩子除了有鼻部症状，可能同时伴发湿疹、过敏性结膜炎、腹泻、刺激性咳嗽、哮喘等等。

过敏性鼻炎的症状

典型症状

a、鼻塞、鼻痒、阵发性打喷嚏、吸鼻子、流清涕、经常鼻出血

b、经常揉鼻子、挖鼻、皱鼻子、眼睑下方有黑眼圈

c、清嗓子、头晕、干咳、咽部异物感，常年鼻塞导致张口呼吸、睡眠打鼾，白天没有精神、注意力不集中

不是所有的孩子都有上述典型的症状，有的孩子可能只是以1-2种症状为主。特别是婴幼儿，无法主动表达,家长们需要观察孩子的行为，比如是不是经常鼻塞、揉鼻子、揉眼睛、搓耳朵，刺激性的干咳，尤其是在特定的环境中，总结孩子症状发作的规律性。

过敏性鼻炎和感冒是一回事吗

我们先从感冒的病程来分析，感冒初期，除了鼻塞、打喷嚏，流鼻涕，可能还会伴有发热及头痛等全身症状。发热、头疼在病程的1-2天内消失，而此时呼吸道症状会更加明显，比如鼻塞、鼻涕、咳嗽等在3-5天达到高峰，然后逐渐开始好转，一周左右症状基本消失，这样看来感冒的病程就一周，一般只需要对症处理，抵抗力强的孩子，多喝水不用药，也可慢慢自愈。

但是，过敏性鼻炎，是毫无征兆的开始。比如吹了一下空调，抖了下未晒洗的被褥，在草丛里打了个滚，或者撸了下小猫小狗，就开始出现鼻部症状。所以过敏性鼻炎是在特定的季节或者特定的环境中发生，主要症状在鼻部，全身症状不明显。症状可每天持续时间超过1小时以上，且症状发作可持续2-4周，甚至常年发作。

过敏性鼻炎的危害

有的家长觉得孩子只是流鼻涕，鼻塞，打喷嚏，不是什么大事，没必要看病，殊不知小小鼻炎不治疗其危害却不小。

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过敏性鼻炎和哮喘是同一气道同一疾病，过敏性鼻炎是诱发哮喘的危险因素。

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过敏性鼻炎可引起邻近器官的炎症：鼻窦炎、鼻息肉、中耳炎、反复发作的上呼吸感染、结膜炎、睡眠功能紊乱。

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过敏性鼻炎的孩子对自身反复出现鼻部症状可能会产生一定的病耻感，对孩子日常社交生活、学习等都会产生影响，长此以往可能引发抑郁情绪。

如何找到过敏源

引起过敏性鼻炎主要是环境中的过敏源，能引起致敏的物质有上千种，常见的有灰尘、尘螨、花粉、霉菌、动物皮毛等。建议家长给孩子做个过敏源的测试，如能找到过敏源，首先尽量避免接触。

找过敏源的方式最常用的有两种，过敏源皮肤点刺试验和血清学检查。皮肤点刺就是在孩子手臂内侧滴数个容易致敏的物质，钝针轻轻刺破皮肤，观察有无瘙痒、红肿、或者团块样凸起。血清学检查就是抽静脉血检查，大概3ml。这两种方法适合任何年龄阶段的人群。

如何治疗过敏性鼻炎

药物治疗

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鼻用激素药

可以有效的缓解鼻塞、鼻涕、鼻痒等症状。一般1周左右起效，2-4周才能达到最高疗效。喷药的方向要朝着鼻腔外侧鼻翼的方向喷药，每天晨起喷药一次。

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抗组胺药

抗组胺药起效很快，一般服药1小时后可起效，每天晚上睡前服用1次，疗程2周。

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鼻腔冲洗

可将鼻腔内的分泌物、灰尘、过敏源清洗干净，选用生理盐水或生理性海水盐清洗鼻腔，有鼻腔冲洗器和鼻喷剂两种，两者效果一样，根据孩子的接受度和舒适度来选择，先清洗后喷药效果更好。

免疫治疗

又叫脱敏治疗，对于一些容易让孩子过敏的物质，我们可以采用让孩子逐步接触这个过敏源，剂量由小到大，浓度由低到高，诱发过敏，让孩子慢慢适应和接受这种过敏源，当再次接触这种过敏源时，过敏反应可以减轻或者不再发生。

免疫治疗和药物治疗不冲突，越早应用免疫治疗，孩子的身体就能越早获得免疫耐受，获益越大，从而避免新的过敏反应的发生，这对于儿童来说是至关重要的。

免疫治疗包括舌下含服和皮下注射两种方式，如果孩子有5岁以上了，符合脱敏的条件，可以每周来医院注射一次免疫疫苗，大概16周后改为一个月注射一次；孩子年龄偏小，或者不愿意接受注射治疗，可以每天舌下含服疫苗滴剂，这种方法贵在坚持，要按时间、按疗程、按医生要求服药，才能达到效。

如何预防

日常生活中，如果能做到以下几点，可以最大限度的让孩子远离过敏源。

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首先要保持环境清洁，如在家里设置合适的温湿度，每周使用有过滤功能的吸尘器清理地面、沙发。

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在换季、敏感的季节（比如冬春季）以及人群密集的场所，建议戴口罩，减少对鼻粘膜的刺激。对于植物花粉过敏的孩子，可以戴有过滤器的口罩，或者提前鼻腔内喷过敏源阻隔剂，有效阻隔过敏源。

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外出归来，尤其是雾霾天，建议洗手、洗脸，最好来个鼻部spa，充分冲洗鼻腔分泌物和过敏源，预防呼吸道疾病。

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每天用除螨仪或者除螨喷雾清理床上用品，每周60℃以上的热水清洗床单、被套、枕套，高温烘干或阳光暴晒，被褥经常晾晒。不买毛绒玩具，不铺地毯，尽量避免布艺沙发，布艺窗帘，定期清洗、更换空调过滤网，可以有效的避免螨虫的滋生。

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阴雨天气房间内定期除湿，发霉的物品要及时清理。厨房去油、去污，及时清理厨余垃圾，垃圾袋勤更换。

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尽量不放土培盆栽，减少土壤中的霉菌。

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家中尽量不饲养宠物，已经养的宠物，勤清洗宠物用品，狗狗勤洗澡，猫猫每天梳毛，家中备除毛机或者黏毛器。

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进行适当的体育锻炼，增强体质及免疫力，营养均衡，清淡饮食。

作者：匡玉婷

来源：湖南省儿童医院