有多少人认真地想过这个问题——“万一哪天我突然倒下，谁能在4分钟内赶来救我？”

当心脏骤停发生，大家一般以为只有医生有能力救。但是医生告诉我们，只有你身边的同事、家人、邻居，甚至是路人能够救你。

正是因为这个巨大的认知鸿沟，在中国社会，黄金4分钟急救是一个社会服务的结构性缺陷。

陆乐，急救培训机构“第一反应”创始人兼CEO。十年前，陆乐的一位同学心脏骤停，倒在一场跑步比赛中，这个年仅36岁的生命再也没有回来。这让陆乐陷入深思。几个月后，他剃了光头，成立了“第一反应”，从社区到学校，从企业到马拉松赛事……十年的努力，只为立下的使命——让意外不再夺走生命。

这里，是陆乐讲述自己的故事。

医生“够不着”的4分钟

在中国，每年心脏性猝死的有54万人，相当于每一分钟就有一个人死于心脏性猝死。那猝死的诱因是什么？

最重要的竟然是情绪激动，26%。排名第二的是大家都知道的——过度劳累。再看一下年龄，研究表明，40到60岁是最高危年龄，男性偏多。从这些数据能看到的是——猝死不仅是有心脏病的人才会遭遇。很多看似健康的人，如果容易激动，如果过度劳累，同样面临较高的风险。那么就出现了一个问题，心脏骤停等于猝死吗？

发生心脏骤停后，周围没有人会做心肺复苏，现代医学的全球共识告诉我们，每过一分钟存活率就会降低10%，10分钟之后就代表着死亡。人类的大脑在没有血液、氧气供应的情况下，只能坚持4分钟。4分钟之后，大脑就会开始不可逆的坏死。

其实这里有一个非常简单的道理就是：只要在黄金4分钟之内急救，不仅能救活，还能够康复，没有后遗症。再进一步，只要我们能够在一分钟之内做好心肺复苏（简称CPR）和AED除颤，救活率可以达到90%。

所以，心脏骤停当然不等于猝死，只要我们救得及时，大部分都能够救活。

但是让人遗憾的是，这个“黄金4分钟”，医生几乎是不可能参与救助的。我因为从事这个行业，有非常多朋友是急救医生。有一位在北京做了十几年的120医生告诉我，他在一线十多年，只救活过一位心脏骤停的患者。还有一家非常好的三甲医院的急诊负责人告诉我，他们一年要接300位左右的心脏骤停患者，但救活率为零。

为什么？核心原因是，病人送到医院的时间远远超过10分钟，大脑死亡了，医生当然回天无术。

所以，大家有没有发现，这里面有个巨大的认知鸿沟：我们以为只有医生有能力救，所以我们不动，我们等着听专业人士的。但是医生告诉我们，只有你们来得及救，就是患者身边的同事、家人、邻居，甚至是路人才能够救。

正是因为这个巨大的认知鸿沟，在中国社会上，黄金4分钟急救的空白是一个社会服务的结构性缺陷。甚至在过去很长一段时间里，普通人、非医务人员使用AED还属于违法行为。

剃了光头，立下使命

我是在十年前开始黄金4分钟急救事业的。

因为我非常喜欢运动，尝试过潜水、帆船等项目，接受过比较系统的急救和救援训练，被人救过，也救过别人。所以每次朋友遇到危险都会问我怎么办。

在2012年的2月，我记得非常清楚，上午我在家里接到了一个来自深圳的电话，声音急促而慌乱，问我怎么办。那天，我的好几位同学都在深圳参加一个跑步比赛，突然一位同学倒在地上，心脏骤停，没有反应，没有呼吸，我接到电话时救护车还没来……

就在那一天，这位年仅36岁的同学走了。这是我人生第一次真切地感受到猝死的可怕。很快我就发现，数据显示，平均每一分钟竟然就有一个生命、一个家庭被这种灾难摧毁。

既然科学早就告诉我们，只要在4分钟内采取措施就能救活这里面九成的生命，那为什么没有人做呢？

过了几个月，经过深思熟虑后，我剃了光头，创办了“第一反应”，立下使命——让意外不再夺走生命。

首先我们要让更多的人学会急救。结果遇到了很多挑战。我们想走进社区，社区的人告诉我们，你们要带礼物，要带点鸡蛋、油、大米，这样才会有人来学。我说，这哪儿跟哪儿呀，我又不是个卖东西的。

后来，我们走进学校，有的学校说教育局没有这方面的文件，真出事我们就打电话、等医生，这不会有错。

当我们走进企业家圈的时候，我发现一些人大道理讲得很棒，但一说到AED培训，他们会说，这种事我们最好不要碰，第一，这种事情最好不要发生，我觉得不会发生的；第二，如果发生了，保险赔点钱就算了，想那么多干吗。

这些见闻，让当时的我们特别失落。这就是十年前，我们看到的、遇到的状态：哪怕已经意识到这事是重要的，很多人也不去做什么。

我们需要找到一个突破口来推广AED培训。

如何战胜“马拉松猝死”？

2013年，“马拉松猝死”的话题开始被很多人关注。传统马拉松的急救保障做法是，由医院派几百个医生、护士到现场。的确，看到白大褂、白衣天使，我们本能就觉得很有安全感。

但事实上，大部分医生、护士是不适合做马拉松赛事保障的。首先是因为环境不同，在医院里工作，和在长达42公里的日晒雨淋的马路上工作，是不一样的。马拉松赛事需要的是像战地医疗兵那样的技能，而不是开药、做检查、打点滴、动手术。在马拉松赛事中，要做急救，首先要学会使用通讯设备，有对讲机和App，通过通讯设备和队友、指挥部形成一套紧急响应的体系。除此之外，救援者需要对自己该做的事非常熟练，乃至形成肌肉记忆的CPR（心肺复苏）加AED救助技能，在比赛前一定要反复地训练。只有把这招做到最精，才能解决马拉松猝死问题。

那段时间，我跑到很多马拉松的组委会说，我们专门做马拉松赛事的紧急救援，研究过全世界的做法，做了一套机制，给个机会让我们试一下吧！

终于，在2013年，上海国际马拉松组委会给了我们第一次机会，从事上海马拉松赛事保障。第一次去，我们特别兴奋。当时我们只负责一小段赛道。我们组织了50个志愿者，参加了2天的培训，都拿到了美国心脏协会的急救员证书。我们还根据美国、日本相关方面的先进机制，对这50名学员进行了抗压训练和团队协同训练，确保在压力环境下，他们也能够用自己的肌肉记忆去应对。

2015年，在东京马拉松急救团队的帮助下，我们上线了自己研发的数字化指挥平台。在上海马拉松42公里的赛道上，我们有283个“第一反应”志愿者，在那一场比赛中，有两位选手发生心脏骤停，两位全部救活。其中一位被救的选手叫老倪，是一位高级工程师，在2015年参加比赛的时候发生了心脏骤停。当时他的朋友的朋友正是“第一反应”的志愿者，因为施救及时，老倪不久后康复。康复之后，老倪马上成为“第一反应”的志愿者，每次赛事他都要求把他安排在36.5公里的岗位上，因为当年他就是在那个位置倒下的，所以他要在那个自己曾经倒下的位置保护更多马拉松选手。

同一年，我还担任了马拉松戈壁挑战赛的救援总指挥，在无人区进行黄金4分钟的部署工作，防止猝死的发生。

经过十年的努力，在打败马拉松猝死这件事情上，我们有了充分的胜算。我们服务了50多个城市，在我们保障的赛事中，有25位选手发生过心脏骤停，其中23位被救活康复，累计心脏骤停救活率是92%，这是一个世界顶级的水平。

但是，尽管我们已经有了一套完整的机制，有足够的能力保障救援，还是不断地听到马拉松猝死的新闻——有AED设备，有救护车，有人员，为什么还出问题？因为缺乏行业标准。

就在2023年4月份，桂林马拉松的一段视频让人非常心痛，选手发生心脏骤停，旁边有好几位穿着制服的急救人员，也有AED，但是竟然没有人会做心肺复苏和使用AED。

事实上，在2021年甘肃白银山地越野跑失去21位选手的事件之后，中国医学救援协会和中国田径协会就启动了赛事急救标准的起草，用最快的效率制定了一套规范标准，要求各马拉松组委会一定要执行。所以我们希望有更多的赛事能遵循这套标准，保护参赛选手和工作人员的安全，减少和避免公共安全责任事件的发生。

在大厂，做一个AED社会实验

马拉松猝死只是冰山一角，绝大部分的猝死发生在日常生活和工作中。所以，逐渐地，我又把工作重心从马拉松转移到了更广泛的社会急救上面。因为“第一反应”成立的初衷也是要倡导全民参与的社会急救。

“社会急救”这4个字首次在法律法规层面上独立成章，是在2016年的《上海市急救医疗服务条例》，这是第一次将社会急救放在和院前急救、院内急救同等重要的地位。

而且非常严谨的是，第四章社会急救后面没有加“医疗服务”四个字。

为什么呢？因为社会急救是公司里同事甲救同事乙，小区里邻居大伯救邻居的孩子，或者路人救路人。它当然不是医疗服务，是一个善举，是见义勇为，是出手相助。这个责任主体是每个市民、社会组织、场所、单位。责任主体之所以包罗万象，是因为社会急救可能发生在社会的每一个角落，随时、随地。

于是我们继续走进社区、走进学校、走进企业。以前碰到的问题依然存在，但是我们能感觉到，社会文明程度有了明显进步。比如，我看到越来越多的机构和个人开始主动、付费学习急救，希望有一天能够帮助到身边的人。

拿“第一反应”为例，作为急救培训的专业机构之一，2015年的时候，认证培训人数是1500名。6年之后的2021年，认证培训人数是15000名，有了10倍的增长。这就证明公众学习急救的主动性有了非常大的进步。我们每年都能在新闻上看到，北京、上海等城市地铁AED救人的案例。这是多么棒的一件事情。

我们也服务了蛮多的企业。2020年我们对腾讯十几个城市的每一栋楼、每一个数据中心都进行了服务，把黄金4分钟在公司内部做成一个标配。希望以此作为一个社会实验，尝试推广到更大范围。

腾讯大楼里，有三四千个呼救二维码，基本上在办公区任何一个场所里，每隔二三十米就能看到一个码。还有300多台AED、一套在8秒钟之内实现呼救定位和派遣的后台系统，一万多名员工和物业的急救员跟系统绑定在一起。

培训中，我们设立了一个叫“人人都是急救员”的课程，面向所有的员工，谁都可以来学。这也是新员工入职培训的强制科目，但是因为大家都很忙，我们专门做了一个定制版的两小时课程。培训时间更多用来做高强度的实操训练，我们会投入高密度的教官和教具，让大家充分形成肌肉记忆。

至于考核，能够考进腾讯的，百分之百都能够通过考核。就这样，在腾讯内部已经有数万名的员工成为急救员。

那8秒钟这套系统是怎么运转的？这是一个非常有意思的创新。

第一步是扫码，不需要装任何App，你只要用微信去扫离你最近的呼救码，马上就能够启动楼内的紧急响应机制，离得最近的急救员的电话会自动响起。有机器人会告诉他，在某某位置发生了什么事情，如果你可以来救，请你过来。

接到电话的人，只要你在附近，只要你有能力，只要你愿意，你可以来做心肺复苏，你可以去拿AED。

同时谁帮你打120，谁帮你把电梯留住，谁去引导救护车的医生？这都会由物业来做。因为物业早就同时接到通知了。

通过这一整套流程，通过我们过去3年的实践，它已经能够达到接近百分之百的有效性。

可是，有了设备，有了系统，有了培训，就能救人了吗？很多人接受过培训，但不代表就能救人。我听过不少人都说过：“我接受过培训，但好像已经忘记了要领。”是的，肯定会忘记的，正常来说，一年会忘得精光，所以至少每年要做一次真实的演练。

真实演练就是，你真的会接到电话，对你说现在有人倒地，请你来救他，并不会告诉你这是演习。

我们开始做这件事的时候，企业的行政部门担心这样频繁的演练会打扰大家工作，会因为扰民被投诉，“而且，你总是告诉大家有人倒地，请来救援，还不告诉大家是演习。这不是‘狼来了’吗？”但结果出人意料，员工们很欢迎这一次次的“惊吓”。

我们已经在腾讯内部做了几百次演练，来参加的员工急救员、物业急救员，到了现场后，就能看到还有谁来了现场。来的人本来心里是很忐忑的，“有点紧张”“我要不要去”，等到了现场，就发现已经来俩人了，然后又来了6个……有这么多人会来，那大家心里就踏实了。踏实是因为，“万一哪天是我倒下了，也真的有人会在4分钟内赶来救我”，这是一种稳稳的安全感。

演练现场，我们的老师也会做一些新的培训。因为大家都有点慌，动作也有点生疏，那正好来练一下，用最高效的方式来温故知新，让肌肉记忆继续保存下去，而不是忘记。

最终的结果是，最快的急救队员能22秒到，最快的AED47秒到。每一场演练百分之百都有急救员在4分钟内到达，不管是物业还是员工。

我们服务过的企业，有不少都计划把急救系统社会化、体系化，来帮助解决中国社会急救的结构性缺陷。

最重要的，还是普通人的勇气

我们讲了设备、系统和培训，但最重要的，还是当有人倒下的时候，普通人有没有勇气迈出那一步，去救人。

我当然希望每个人都能鼓起勇气说“我想救人”。但这归根到底是我决定不了的事。有没有勇气救人要靠自己，但是社会可以保护勇气。

曾经出现过一件事，一位药店的老板去救一位心脏骤停的顾客，人救活了，肋骨按断了，结果药店老板被告上法庭。好消息是，一审、二审判决中，对这位施救者没有要求任何赔偿责任。更好的消息是，从2017年10月1日这一天开始，《民法典》规定，因自愿实施紧急救助行为造成受助者损害的，救助人不承担民事责任。大家称这条为“好人法”。

值得注意的是，这个“好人法”的描述中，没有类似“没有重大过失的可以免责”这样的“前缀”。因为如果有这样的“前缀”，那普通人都会想：我怎么知道我有没有重大过失，我还敢救吗？不敢了。所以当法律用这种非常果断、没有“前缀”的方式描述、来鼓励见义勇为行为的时候，我们会发现：原来法律往往不是滞后的，有时候，我们的认知反而是滞后的。我希望，我们所做的一切，能够让更多的人拥有这样的认知——黄金4分钟急救，你比医生更重要。

救人指南

1.心肺复苏（CPR）：最重要的作用是暂时维护血氧供应，避免不可逆的脑损伤，大白话叫手工泵血。它的主要作用是让大脑延缓后遗症，延缓脑死亡。

2.AED：可以把人“电活”——它的作用其实是消除心脏的颤动，恢复正常泵血功能，让心脏能恢复正常。AED是任何一个普通人经培训后都能够使用的“傻瓜机器”。

3.CPR、AED这两项加起来，能挽救生命。如果现场有AED设备，优先使用AED设备；如果现场没有AED设备，马上进行胸外按压（徒手心肺复苏）。如果不会做心肺复苏，也可以使用AED，并快速用力按压胸部。

4.大家可以关注“第一反应急救”的微信公众号学习急救知识；使用小程序“救命地图”来快速找到身边的AED。如果不经意看到一只“野生”的AED，还没有在地图上被标注，可以把它拍几张照上传定位，这样就能够帮到身边更多的人。

文并供图/陆乐

资料提供/公众号 一席