随着人口的老龄化，脑卒中的发病率逐年升高；脑卒中的治疗当中，急性期静脉溶栓治疗是目前公认的最有效的方法，但此项治疗对发病时间要求极其严格，只有在发病4.5小时之内的患者才可以接受静脉溶栓治疗。否则，一旦超出溶栓时间窗，脑卒中患者不仅溶解血栓、开通血管的可能性会大大降低，反而会面临着更高的出血的风险，甚至会危及生命。临床工作当中，我们发现很多病人因为没有意识到自己是急性卒中发作而延误了最佳的就诊时间，从而遗憾地失去了静脉溶栓治疗的机会。

那么，我们应该如何早期识别脑卒中呢？脑卒中的症状复杂、多变，根据血栓阻塞部位的不同会出现各种各样不同的临床表现。让没有医学背景的群众完全识别或分辨早期脑卒中不大现实。为了大家能更直观、更简便地早期识别脑卒中，我们把脑卒中最常见的几个症状简单地归纳为6个字母——BEFAST，字面的意思是“要快”，其实是6个英文单词的缩写：

B就是Balance，平衡：患者突然出现平衡障碍，行走不稳、摇摇晃晃，像醉酒了一样，根本走不了直线，有些病人可能会向一侧跑偏；或者虽然肢体力量正常，但失去了准确性，患者可能上肢抬举、握拳都很有力，但用食指无法准确地指到自己的鼻子尖，这时就要小心是不是卒中发作了。

E就是Eye，眼睛：患者突然出现了视物不清、视物成双、视野缺损：病人会看不清楚东西，可能是单眼或者双眼；或者说把一个东西看成两个，就是我们所说的复视，而一旦患者闭上一只眼睛，这种复视；或者因为一侧的视野缺损，而出现无法躲避障碍物的情况，最常见的就是走路时总撞到门框或者树木等等，甚至驾车时出现交通事故。还有一种情况，就是患者眼位的异常，就是一侧或者双侧的眼球向某一方向偏斜，上下左右都有可能，这也可能是卒中的信号。

F就是Face，脸：患者面部出现了某一侧鼻唇沟变浅，同时会出现口角向对侧的歪斜，这也是比较明显的卒中的症状。一部分病人还可能出现伸舌向某一侧的偏斜，往往是鼻唇沟变浅的同侧。所以，如果发现口角的歪斜，一定要伸出舌头来看看，如果同时出现口角及伸舌的歪斜，那么卒中的可能性就相当大了。

A就是Arm，肢体：患者出现了肢体的无力，上肢的无力多表现为抬举费力、持物不稳，有些病人仅仅表现为写字时字体不如平时规整；下肢的无力则往往表现为行走拖曳，甚至行走不能、跌倒等。当然，相当部分的病人，还会同时伴有同侧肢体的麻木感。

S就是Speech，讲话：患者可能说话时出现口齿不清、含糊，就是俗话说的“大舌头”；还有可能出现心里很清楚，但就是无法言语表达，或者无法叫出平时非常熟悉的人或物的名称等情况，专业上我们称之为失语，也是卒中患者常见的症状之一。

T就是Time，时间：出现异常，要抓紧时间、争分夺秒，尽快就医。因为一旦发生脑梗死，脑细胞就开始因缺血缺氧出现大量的死亡，速度可达每秒190万个神经元，尽早就诊、尽早治疗、尽早开通血管恢复血流，就可以尽可能的减少神经元的死亡，从而改善患者的预后、减轻残障程度，甚至挽救患者生命。

希望能通过这简单的6个字母，提高大家早期识别脑卒中的能力，使更多的患者能及时接受到更有效的治疗、获得更好的临床预后。

但古人云“上医治未病”，疾病预防的重要性要远高于治疗，那么如何才能预防脑卒中的发生呢？

首先要控制好脑卒中的一些危险因素，如高血压、高血糖、高血脂等。平时，要注意监测血压、血糖、血脂这些指标，一旦出现异常，要及时就医，必要时要规律服药。但是不是吃上药物就万事大吉了，当然不是！服药后一定要继续监测上述指标，务必将这些指标控制在合理范围内，如果不达标，还需要调整治疗方案的。切记，吃药不是目的，我们的最终目的是控制好这些危险因素。

如果没有上述这些疾病，是不是就不会得脑梗死了？绝不是！在临床工作中，我们经常遇到一些没有任何基础疾病的卒中患者。那是怎么回事呢？仔细追问，他们往往存在一些不良的生活习惯，比如吸烟、酗酒、熬夜等。长此以往，这些习惯对脑血管将会造成严重的、不可逆的伤害，从而促进卒中的发病。所以想要避免卒中的发生，一定要远离这些不良的生活习惯。

此外，不同的季节还有一些注意事项值得我们注意：

1.夏季气温高，应避免长期在高温高湿环境下活动，高温高湿的环境会导致人体大量出汗，从而出现血容量降低、血液浓缩，最终诱发脑卒中，造成严重的后果；当我们出现大量出汗的时候，应该及时、足量的补充水分，白开水或者淡茶都可以，此时看似普通的几杯水将有效的降低卒中的风险。

2.季节交替，特别是夏秋、秋冬交替气温骤降时，由于机体尚未适应外界环境，可能出现血管痉挛，导致脑卒中的发生。此时我们应关注气温的变化，及时添加衣物，注意保暖；老年人往往更易受环境的影响，尤其是秋冬交替气温骤降时，如果集中供暖尚未启动，应及时启动其他取暖措施（如电暖气、空调等），保持合适的室温。

3.冬季气温低，有两件事要提醒大家：1）避免过早进行户外晨练，一些老年人习惯于凌晨5、6点钟就出门晨练，但冬季的这个时间段气温极低，容易因血管痉挛而诱发脑卒中；建议大家待太阳出来后，气温有所回升时再出门晨练，即便如此，也必须做好防寒保暖的措施。2）冬季时血压往往比其他季节要高一些，而持续的高血压状态一方面会增加脑梗死的风险，另一方面还有可能诱发脑出血。所以大家要注意监测一下自己的血压情况，必要时要找医生调整降压药物的种类或剂量，以保持血压维持在合理水平。

文/顺义区医院 神经内三科 李涛