体检时查出“乳腺结节”，令人恐慌。如何判断良恶性？乳腺超声造影检查来帮忙！

乳腺超声造影检查是什么原理？检查过程中，有哪些注意事项？在此，邀请复旦大学附属金山医院超声医学科赵洋为我们科普~

了解检查方法

乳腺超声造影检查，是在血管内注射造影剂，通过显影方式的不同，从而判断乳腺内结节良恶性的一种检查方法。

恶性乳腺肿瘤的生长方式，依赖于新生血管的形成。早期乳腺癌内部血管的形成要早于肿瘤形态学上的改变。而超声造影能更敏感地反映乳腺病灶内部的血供特点，鉴别肿瘤良恶性，以及更早发现早期乳腺癌。

检查适应证

✔乳腺结节的定性诊断，特别是针对“BI-RADS 4A”类结节。乳腺4A结节是恶性风险较低的一类结节（恶性风险2%-10%），通常建议进行穿刺活检。但临床这类结节较多见，如果都进行组织病理学检查，势必会让大量良性结节接受不必要的穿刺活检，增加患者的经济和心理负担；而如果仅随访，又会让真正的恶性结节得不到及时治疗。此时，乳腺超声造影检查能提供更多指导意见。

✔乳腺癌术后复发病灶与术后瘢痕的鉴别。

✔乳腺肿瘤活检术前引导。

✔乳腺癌新辅助治疗的疗效评估。

✔乳腺所属区域转移性淋巴结和前哨淋巴结的诊断。

检查注意事项

一般而言，超声造影剂成分安全，无需作皮试，会随着呼吸排出体外，对人体基本无害。

肝肾功能不全者也可以进行超声造影检查。但如有严重心律失常、心力衰竭者，近期出现心绞痛、心梗或其他严重心脏病患者，以及过敏人群等，则不适合乳腺超声造影检查。

总之，相比常规超声和其他影像学检查，超声造影具有诊断流程简便、可重复性好和高准确性、高安全性的优点。尤其对于无法行穿刺活检或排斥创伤性检查的患者，是提高诊断精准性的方法。

编辑/王静