近期，全国大部分地区已经完成城乡居民医保费用集中征缴工作，参保群众已经享受到了医疗保障服务。全国基本医保参保情况如何？居民医保缴费标准是否合理？未生病的居民参加基本医保是否“吃亏了”？国家医保局有关司负责人就社会关心的问题接受了记者的采访。(3月25日 新华社）

我国已建成世界上规模最大的社会保障体系，医保是这个体系的重要组成部分。基本医保参保覆盖面稳定在95%以上，社会保障效果不言自明。然而，近年来围绕基本医保出现了“退保潮”“缴费高”“吃亏论”等声音，引发关注和争议，亟待权威声音“一锤定音”。

此次国家医保局有关司负责人以充分的事实和数据，全面回应了有关居民参加基本医保的质疑和争议，既是为城乡居民医保进行证明，也是维护基本医保声誉，还能提升公众对基本医保的信心。这实际上是国家医保部门与舆论的一次良性互动，通过疑问与解答，可望形成积极共识。

针对参保人数持续下降和部分农村地区“退保潮”之说，有关负责人首先明确指出这种说法不正确，并从宏观角度指出，居民医保参保人数保持稳定；从微观角度透露，对湖北等8个省份中工作基础相对较弱的8个村开展参保工作蹲点调研发现，多数村参保人数增加，少数村参保人数略有减少。

网传“多人退保”的湖北某村，2023年该村97.4%的居民均参加医保，实际新增参保30人，因特殊原因未参保的仅是个例，即“退保潮”不成立。随着人口总量下降，未来总参保人数缩小是有可能的。换言之，从总量及调研地区来看，目前不存在参保人数下降。

关于“缴费高”的质疑，表面上看今年城乡居民医保个人缴费标准380元，比2003年新农合建立时10元/人增长了很多倍，但要看到缴费标准上涨背后，是医保服务水平更大幅度的提高——对群众的保障范围显著拓展；各类现代医学检查诊疗技术更加可及；群众的就医报销比例显著提高，等等。

特别是“吃亏论”有一定“市场”。一方面，随着居民医保缴费标准不断提高，部分人就在算账，交这笔钱究竟值不值；另一方面，如果缴纳医保后自己没有生病，就有了一种“吃亏”的感觉。正是因为存在“吃亏论”，有人就不愿参保或者退保，即所谓的“退保潮”与“吃亏论”存在一定联系。

但坦率地说，这是一种狭隘的认知，是一种基于自私的偏见。这些人只算个人“小账”，没有认识到基本医保是一种具有互助共济功能的基金和保障制度；或者只看到自己目前身体健康，缺乏健康风险意识。当一个人以自私自利的心态看待城乡居民医保，不免出现“狭隘的偏见”。这种观点需要得到端正和纠正。

有关司负责人对此指出，疾病的发生往往具有不确定性，而参加医保就是“患病时有保障，无病时利他人”。这不仅道出了参保的必要性，也阐明了医保的互助性。只有让每个人认识到疾病的不确定性，才能纠正其“吃亏论”；只有使其认识到医保的互助性，才能多一些公共意识少一些自私自利。

虽说此次权威回应有望以正视听、纠正偏见，但还需要多措并举增强公众对于参加医保的获得感，提升参保带来的安全感、幸福感。这既需要广泛深入普及医保相关知识，也需要不断扩大医保覆盖面，优化报销政策。

文/丰收

图源/视觉中国

编辑/王涵