“这都不会，真的要气死我哦！”成都40岁的王女士在辅导孩子作业时，常常把这句话挂在嘴边，不料，差点一语成谶。

1月29日下午，家住成都的王女士突发胸口痛且喘气不足。舌下含服“速效救心丸”后症状有所缓解，但仅仅维持了半个小时，之后却更不舒服了，出现全身大汗、持续胸闷气紧等症状，同时还伴随着难以忍受的胸痛。随后，王女士赶紧到就近医院急诊科求助，初步诊断问题出在心脏血管。为了得到高质高效的救治，王女士又被转诊至成都市第三人民医院。

成都市第三人民医院的工作人员告诉北京青年报记者，转诊后的王女士经由绿色通道被快速护送至导管室，心血管内科夏茏、叶滔、陈中波三位医生组团配合，以最快速度为王女士完成了冠脉造影检查。结果显示，王女士前降支重度狭窄，血管中段出现不光滑改变。

血管表现出“断层式的狭窄”，这不是常规的动脉粥样硬化疾病表现。在迅速判断后，心血管内科胸痛急诊团队又为王女士开展了腔内影像学IVUS（冠状动脉血管内超声）进一步检查并精准找到了病因——前降支血管夹层影像，俗称自发性冠脉动脉夹层（SCAD）。简单来说，就是血管内壁有撕裂，漏出的血液被尚还完好的血管外壁兜着，犹如自行车胎“鼓包”。

通过冠状动脉血管内超声检查，医生找到了王女士血管夹层破口的位置，并对血肿压迫管腔的情况及残存管腔情况进行了判断。夏茏医生介绍说，自发性冠状动脉夹层是一种较为罕见的心血管疾病，可因形成的血肿压迫血管引发心梗，其死亡率却高达为70%-75%。夏茏说，“好在夹层破口撕裂到中远端就停止了，血肿未完全压迫血管，心梗的程度相对轻微。”基于完善的检查结果和综合判断，目前暂时可以不行介入干预，待自身血肿慢慢吸收和夹层逐渐愈合。不过，治疗需要同步接受密切观察，警惕血管问题进一步加重。

年仅40岁，没有高血压、糖尿病、冠心病等病史，平时也没有抽烟喝酒的习惯，为啥冠状动脉就撕裂了呢？这让王女士有些想不通，和医生一起倒排诱因，结果让她哭笑不得，王女士的病是气的。

原来王女士一直对孩子的学业要求比较严格，每天晚上都会亲自检查作业完成的情况，王女士说，“最近真的更气了，一道题反复讲，就是做不来。”看着一堆寒假作业，母子俩都是“脑壳痛”。虽然越辅导越生气，音量也越来越高，但是王女士还是努力克制。病发的前一晚，王女士又是暴怒之后带着闷气进入的睡梦。

据成都市第三人民医院医生介绍，自发性冠状动脉夹层的原因不明确，但公认病因除了激素调节异常、纤维肌性发育不良等之外，还有一个就是情绪的异常波动。而王女士进医院，就跟日常经常情绪剧烈波动有着密切的联系。

“像王女士这种情况心血管内科收诊的还是非常少见的。”成都市第三人民医院医生告诉北青报记者，王女士经过治疗已经在2月5日康复出院。同时医生提醒，正在努力给孩子辅导寒假作业的家长们，不要再暴躁了。此外，冬季天气寒冷，春节聚餐饮酒频繁，春运出行长途奔波劳累等，这些也是诱发心梗的重要因素，如果出现身体不适要尽快就医。

文/北京青年报记者 王天琪
编辑/朱葳
校对/董一凡