冬季:真正的心脏杀手,这些预兆暗示你可能有心梗的风险!
公共卫生与预防医学 2023-11-24 19:30

冬天是真正的心脏杀手!绝不是危言耸听

北京协和医院的范中杰教授曾对2013年至2016年间北京的81029名急性心肌梗塞患者进行过调查,发现寒冷会增加急性心肌梗死的发病率,并且具有明显的滞后性。

换句话说,预防急性心肌梗死不仅要注意低温当天,低温后的几天内也有心梗风险。

2018年《美国医学会杂志》子刊曾发表一项研究,其结果发现在众多的天气参数中,寒冷、大风和日照时间缩短会增加心肌梗死的风险。

其中,气温对心肌梗死的影响最为明显。在0℃以下时,心肌梗死的发生率较高;当温度升至3~4℃以上时,心梗发生率开始下降;气温每升高7.4℃,心梗风险降低2.8%。

为何心脏病多在冬季发病?

01

天冷心脏负荷大

冬季是一年中最冷的时候。此时人体耗氧量增加,为维持正常体温,血管收缩、血压增高,心脏负荷也随之增大。从而导致心绞痛、急性心肌梗死的患者病情加重。

02

呼吸疾病多发

天冷时人们易患呼吸系统疾病,如上呼吸道感染、慢阻肺、哮喘等都会加重原有心脏病的病情。

03

饮食重口

为了御寒,我们往往会倾向于吃高盐、高脂肪的食物,而新鲜蔬菜及水果的摄入量相对不足,而且年底聚会也增多,这些都会给心脑血管带来负担。

04

运动减少

天冷户外活动减少,也是冠心病的危险因素之一。

敲黑板!心梗有三次预警

并非所有的心梗发作都有先兆,但通常50%~80%的患者在发作前都会有一些预警的症状,其中最常见、最典型的症状是心绞痛。

第一次报警:无声的报警

如果生活不够健康,就容易离冠状动脉粥样硬化越来越近,离冠心病越来越近。

这是第一次报警,但这次报警,不是那么声势浩大,而是潜移默化地在报警:长期抽烟酗酒、久坐不运动、肥胖、不健康饮食、熬夜、压力大。

这些习惯越多,说明得冠心病的风险越高,所以一定要尽快改掉不良生活习惯。如果父母在55岁之前得过心梗或放过支架、搭过桥,也需要注意养成健康的生活习惯。

上述这些人都应定期查查血压、血糖、血脂,如果发现三高,一定积极正规控制,并长期监测。

所以有家族史、高危因素、三高等,是心梗第一次报警,这次报警很友善,不会造成很大伤害,只要足够重视,就不会发生心梗。但如果若无其事,心血管狭窄就可能进一步加重,甚至发展为冠心病,甚至发展为心梗。

第二次报警:明知三高不控制,或已知冠心病而未正规治疗

有很多人明知有高血压、糖尿病、高血脂,但是却从不在意。殊不知,三高会导致血管垃圾加速增加,进而导致心血管狭窄,引起冠心病。

如果已经确诊了冠心病,却不按照正规的方案治疗,甚至选择保健品来治疗冠心病。最终会导致冠心病加重,甚至形成血栓,引起心梗。

所以,要主动测量血压、血糖、血脂;三高不控制就是心梗早期的报警;冠心病不正规治疗,就是心梗在报警。

第三次报警:反复发作心绞痛

心梗最典型的症状就是心绞痛,每一次心绞痛都可能是心梗最后一次报警!

但为什么还是有很多人,错过了一次次报警,最终导致心梗发生,甚至导致死亡呢?

原因可能在于,有些心梗症状,被患者忽视了。就好比上面的患者,最近心脏报警了好多次,可是他一直以为是后背疼痛,根本不觉得是心脏病,于是就没有去医院看病。

事实上,心绞痛并不仅仅是心前区疼痛,有一些心梗预兆,完全意想不到,但是却能要命!

01

长时间的心前区疼痛

很多心梗患者发病前会突然出现持续20分钟以上的心前区疼痛,既往有过心绞痛的患者,症状会加重,时间可能延长。同时还伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。

02

心悸或脉搏不齐

心悸或脉搏不齐也是心肌梗死最为常见的症状表现,不少心梗患者,在发作前频繁出现心悸或脉搏不齐的症状,即无缘无故的心跳、心慌,并且多为间歇性,还有心跳加速、心慌、胸闷气短等表现。

03

胃肠道反应

部分患者发病前还会突然出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道的症状。如果没有吃过不干净或有毒的食物,就一定要注意是不是心脏的问题。

04

休克、晕倒等症状

少数人不会感受到疼痛,而是直接休克、晕厥。这是由于心肌梗死来临前,心脏出现异常,血液流通不畅,血压骤降,容易引发低血压,导致头晕、意识模糊、休克等表现。

05

烦躁易怒心神不宁

烦躁易怒,控制不住情绪,也存在心肌梗死可能。正常来说,情绪异常多受自身以外的因素刺激。然而此类情绪异常则不一样,大多无征兆,“心中一股无名火”,常表现为心神不宁、注意力不集中、缺乏耐心。若出现此类状况,就应该警觉,多留意身体状况,观察身体是否存在疼痛或不适感。

06

与劳累有关的全身性疼痛

患者一劳累或一激动,就出现身体疼痛,一休息疼痛就消失了。而且疼痛不一定是心脏相关部位,可能是肩膀疼痛、后背疼痛,胃疼甚至可能是牙疼,这些都有可能是不典型的放射痛,千万不要忽视!

心梗发作,到底该怎么办?

如果身边的人突然发生急性心梗,首先要保持冷静,牢记两个“120”!

第一个“120”就是120急救电话,拨打电话需求专业急救人员的帮助,这永远是最正确、最应该做的第一步!

第二个“120”则是指急性心肌梗死救治的“黄金时间”是发病最初的120分钟,在此时间内,若能及时开通阻塞的血管,心肌可以重获新生。

1、等待救援要静卧

等待救护车期间病人需静卧,不要有过多活动。在保持自身冷静的同时,要安抚患者焦虑和紧张情绪。不要自行开车就医,自行开车一旦途中病情加重或发生猝死,通常无法及时应对,还可能增加事故机率。

2、合理服用急救药物

随身携带有急救用药时,应立刻给予舌下含服硝酸甘油1片,有条件者或有专业医生指导下可口服阿司匹林以及氯吡格雷(或替格瑞洛)。

3、抢救措施要跟上

如果患者出现意识丧失,应让患者保持平卧位,有经过心肺复苏培训的人员在场时,应尽快进行胸外按压等抢救措施。

硝酸甘油和速效救心丸,谁才是救命药?

先说两种药,硝酸甘油和速效救心丸。这两种药都是用于同一个病的,那就是心绞痛。

心绞痛是冠心病的一种典型症状,简单讲就是血脂太高了,形成了斑块,把心脏血管堵得变窄了。

所以当病人劳累或激动时,由于血管窄了供血不足,心肌就会缺血,于是就会出现心绞痛。

而这两种药的作用就是让『血管扩张』,让堵了的血管暂时畅通,缓解胸痛的症状。

那么问题来了,当冠心病人发生心绞痛时,到底该先吃硝酸甘油呢?还是速效救心丸呢?

硝酸甘油是首选急救药!

1、谁该常备硝酸甘油?

确诊冠心病患者,都需要常备硝酸甘油作为首选急救药。

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2、什么时候使用硝酸甘油?

当冠心病患者心绞痛急性发作(劳累后出现胸痛或胸口紧缩感),就可以在舌下含服硝酸甘油。

平时经常出现低血压的患者、青光眼患者、脑出血、颅压高等患者需非常谨慎使用,一定事先咨询医生或药师。

3、怎么正确使用硝酸甘油?

首先,一定是把药片放到舌下含服,不要咽下去,可稍微嚼碎。含服2~3分钟即可起效,作用可持续20~30分钟。

其次,推荐坐着含服。此药会降低血压,站着服可能会使脑供血不足,而躺着含服可能增加心脏的负担。

重要提示:当含服硝酸甘油15分钟内仍不缓解,则要怀疑不是『心绞痛』而是『心梗』了,此时不要再继续使用硝酸甘油,应立即拨打急救电话送医治疗。

4、硝酸甘油怎么储存?

药片最好放在棕色的玻璃瓶内,避光室温储存(不超30℃),外出时不要放在贴身的衣兜里,以免接体温使其温度过高。

硝酸甘油的保质期通常为一年。所以哪怕没有用完,也最好定期更换。

重要提示:药片出现『斑点、变色』或是舌下含服时没有感觉到应有的『麻辣灼烧感』,很可能说明药片已经过期失效了。

速效救心丸是『应急』药!

速效救心丸属于中成药,可起到行气活血、扩张血管的功效,但没有硝酸甘油起效快。

所以同时有两种药时,依然是首选硝酸甘油急救。

1、谁该常备速效救心丸?

冠心病的高危人群,如老年人、多年的『三高』患者、多年老烟民、肥胖的人等等。

尤其是出现过类似『心绞痛』的症状但还没确诊冠心病的人,可以常备速效救心丸来应急。

2、何时该使用速效救心丸?

当高危人群出现一些心绞痛的先兆症状:如胸闷、心前区(左前胸)不适、左肩感觉又酸又沉时,可含服速效救心丸。

重要提示:不同的人心绞痛发作前的先兆症状会有不同,患者需要自己体会并留意、警惕这些先兆。

而对于确诊冠心病的患者,心绞痛发作时,以下几种情况也可使用速效救心丸应急:

1.没有硝酸甘油;

2.患者存在服用硝酸甘油的禁忌症;

3.患者不能耐受硝酸甘油(如用后头晕目眩等)。

2、怎么正确使用速效救心丸?

心绞痛急性发作时可以参考医嘱服用速效救心丸。

尽管速效救心丸降低血压的作用没有硝酸甘油强,也依然推荐坐着含服。

重要提示:速效救心丸也可以作为『气滞血瘀型』冠心病患者的日常用药。可起到一定的预防发作的功效,但具体该不该每天吃,需要医生来评估和判断。

3、速效救心丸如何储存?

速效救心丸的储存方法没有硝酸甘油苛刻,一般避光、阴凉处即可。一般保质期3年。

心梗时,这俩药都没用!

心梗和心绞痛很不一样。心绞痛是血管壁长的『斑块』把血管堵得变窄了。

心梗指的是斑块破裂或脱落,形成了『血栓』彻底把血管堵死了,更严重,可致命。

一旦冠心病患者心绞痛症状超过15分钟没缓解,就要开始怀疑是心梗了。

此时无论是硝酸甘油还是速效救心丸,对于心梗都起不到太大用处。此时需要备的药是:

阿司匹林肠溶片可能在一定程度上缓解心梗。

重要提示:建议如果冠心病患者怀疑自己出现了心梗,不要擅自服药,但应该备在一边,还是先打急救电话,询问急救人员是否需要吃。

总之,无论是硝酸甘油还是速效救心丸,都是为冠心病病人暂时缓解症状的药物,并非常规治疗药物,需常备,但不能滥用、乱用。

冬季如何护心

养成健康的生活方式是做好心血管疾病一级预防的根本和基础,也是有效预防心肌梗死发生的一个办法。冬季护心更要从日常生活入手,从合理膳食、适量运动、戒烟限酒等几个方面发力,避免出现心血管疾病,健康过冬!

晨昏相依,四季欢喜。冬季也有着独特的魅力,希望大家都能做好防寒保暖,关注心脏健康,一起度过每一个美丽的冬天。

本文内容来源于:科普中国、健康中国、中国医学论坛报今日循环、人民网、新华网

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编辑/王静

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