9月4日，《广东省卫生健康委办公室关于印发广东省基层卫生健康十条便民惠民服务措施的通知》挂网公布。《通知》要求，在基层医院实施慢性病长处方配药开药。乡镇卫生院、社区卫生服务中心全面实施高血压、糖尿病等慢病长期处方服务，为病情稳定的患者开具4-12周长期处方，并逐步扩大慢性疾病病种覆盖范围。（9月5日《广州日报》）

《处方管理办法》第十九条规定，处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。因此，在过去，患者到医院开药，医生通常只开一周的药，叮嘱患者“吃完了再来”。

然而，处方药量太少，导致一些患者只能经常上医院，很多老年慢性病患者行动不便，他们上一趟医院不容易。由于慢性病患者大多诊断十分清楚、病情也平稳，他们当中很多人长期固定吃一种或几种药，与其让他们隔三差五地上医院开药，不如一次就开出足够多的药，进而大幅减少患者上医院的次数。

正因如此，近年来，慢性病的处方越来越长，已成为一种趋势。7日用量，变成了半个月、一个月，甚至两个月。广东省基层医疗机构的慢性病长处方可达3个月，处方的时效性被进一步“拉长”。首先要看到，让长处方尽量变长，是一件便民惠民的大好事。

但处方越长，越考验医疗服务能力。比如血压在夏秋季相对平稳，在冬春寒冷季节则容易异常升高，季节不同，降压药的用法与用量各异。长处方开出之后，倘若慢性病并发症长期得不到监测，等患者下次再来时，或许医生又会感叹“为何不早来”。当长处方横跨季节时，应该通过院外跟踪或上门服务等方式观察病情，假如没有细致的服务，处方越长，风险越大。

此外，由于一张处方开药太多，患者可以到多家基层医疗机构开出大量药品，然后倒手卖给药贩子，并且处方越长，倒出的药品和骗取的医保基金就越多。基层医疗机构的信息基础设施薄弱，医疗机构之间难以实现信息互通，到多家医疗机构重复超量开药现象，就很难及时发现。补齐这类短板，加大对药贩子的打击力度，才能堵牢因处方变长导致的更大骗保漏洞。

过去医院出于整治倒手卖药的目的，也为了让慢性病患者能够及时就诊，一度采取比较严格的措施，来控制长处方、大处方。由于目的过于单一，以至于处方被控制了，却给患者带来了许多不便。现在大幅延长处方的时效性，又容易因单一追求便民这一目的，忽视疾病的善变性和骗保的复杂性。

长处方值得肯定，但要有配套的严监管和细服务，需要家庭医生团队、公卫人员、医保基金监管人员等基层工作人员付出加倍的努力。也就是说，这类便民举措让民众备感轻松，但相关人员则要感到不轻松，要更加感受到肩上沉甸甸的责任，通过多担当和多作为，将这件好事办好。

文/时本

图源/视觉中国

编辑/王涵