急诊室故事

小王今年20出头，平时生活习惯良好，最近在健身房办了年卡，每天都要到健身房锻炼2小时。这天，他做完200个深蹲后就出状况了，双下肢肌肉酸痛不说，还伴有头晕、乏力、恶心，当天晚上更是出现了酱油色小便，一整天都没胃口吃东西，腰痛也越来越厉害……到急诊室一查，结果把他吓了一跳，各项指标一路飘红，医生告诉他这是横纹肌溶解，如果不及时处理，还可能导致急性肾衰竭，建议他立即接受血液透析治疗。这可把小王吓坏了，到底是哪里出了问题？不过为了身体着想，小王还是听从了医生的安排，在进行了2次血液净化治疗和大剂量补液支持治疗后，小王的各项指标终于慢慢回落，半个月后各项指标均恢复正常。

认识横纹肌溶解

近年来，国内外对运动后横纹肌溶解的报道屡见不鲜。对于酷爱运动的人来说，尤其是一些年轻人，已不满足于常规强度的体育锻炼，但他们中的很多人却不知道，过度锻炼可能会导致横纹肌溶解。

人体肌肉主要分为三大类，即骨骼肌、心肌和平滑肌。横纹肌是指骨骼肌和心肌。

所谓“横纹肌溶解”，实际是某些因素造成骨骼肌细胞被破坏，释放一种被称为“肌血球素”的物质到血液里。肌血球素分解成某些有毒物质，它们可能会堵塞肾组织，导致肾衰竭。

通俗地说，就是骨骼肌发生了急速损伤，导致肌肉细胞坏死和细胞膜破坏，肌肉的一些蛋白质和肌球蛋白便渗漏出来，进入血液中并随后出现在尿中。

横纹肌溶解不是一种疾病，而是一类具有相似表现的临床综合征。其原因多种多样，包括过度运动（如跑马拉松）、中暑（军训最多见）或高热、高压电电击、全身性痉挛、感染、肾脏疾病、遗传代谢性肌病、感染、酗酒或服用过量安眠药导致身体长期维持某一睡姿而造成局部肌肉压迫、服用某些降血脂药等，还有很多食用小龙虾引起横纹肌溶解的报道。另外，也有些较少见的情形，如大量蜂蛰、毒蛇咬伤等。

表现特点

横纹肌溶解常见的早期症状有酱油样尿（常作为首发表现），肌肉疼痛、乏力、肿胀，全身不适，以及头晕、恶心、呕吐、意识模糊等。

正确的处理方法

如果运动后肌肉严重酸痛，建议暂停锻炼，好好休息，同时大量饮水。如果休息数天后仍不见好转，或发现小便呈酱油色，同时尿量减少，甚至无尿，就要立即就诊，以免延误治疗时机，加重病情，引发严重后果。

何时需要专业帮助

当存在上述诱因，又出现乏力、肌肉酸痛、尿色改变、尿量减少等症状，怀疑自己发生横纹肌溶解时，应尽早就诊，同时停止诱因刺激，如中暑者应及时降温散热，服用他汀类药物者应及时停用。

温馨提示

提示1

忌在高温、高湿环境中锻炼，应注意保持通风，避免高温下持续作业，一旦中暑及时降温处理。

提示2

放慢运动节奏，适度锻炼，循序渐进，从小运动量开始，按自身身体情况逐渐增加运动强度和难度，避免长时间进行高强度运动。

提示3

若服用了可能引起横纹肌溶解的药物，则需要定期到医院监测相关生化指标。

提示4

避免酗酒，防止意外。

提示5

避免外伤压迫。一旦发生压迫，应及时呼救，由医务人员进行处理。

提示6

一旦出现乏力、肌肉酸痛、尿色改变、尿量减少等症状，应尽早就医。

编辑/王静