先看病例：小明开学一段时间后，突然出现下肢无力、走不了路，回家休养后或许能好转一些，但走路仍需人搀扶，或不能走远路。家长用轮椅推着孩子在多家医院做了头颅核磁、脊椎核磁、肌电图、脑电图、脑脊液等检查，结果都正常。最后家长带孩子来到了北京儿童医院神经内科，查体未见异常神经系统体征，根据医生建议来到了精神科就诊。

北京儿童医院精神科主治医师顾艺介绍，在北京儿童医院精神科，时常会看到患者这种疾病的孩子来就诊。为什么会有这种情况呢？

顾艺指出，这些孩子很可能是由心理因素引起的“分离（转换）障碍”。非常强烈的情感、心理冲突，可无意识地转化为功能性神经性的症状，但不存在器质性病变。在过去，被称为“癔病”或“癔症”。除了肢体无力，转换障碍的表现还可以有非癫痫性的抽搐、持续发热、吞咽困难、听觉或视觉丧失等。部分转换障碍在短期内可以自行好转，但也有可能持续数月、数年甚至终身，造成持久的功能损害。对此，顾艺指出心理治疗是首选。

那么，作为首选的心理治疗，治疗的重点是需要孩子的真实情感能表达出来并被接纳，隐藏的心理冲突得到辨识和解决，这需要精神心理科医师和家长、患儿的共同努力。孩子的痛苦是真实存在的，并不是装病，斥责或不满只会加重病情，但也不能过度迁就，否则部分患儿可能持续地处于相对舒适的退行状态中。

也有部分转换障碍患儿找不到心理因素，可以尝试暗示治疗，如患儿存在明显的焦虑、抑郁症状，SSRI类药物治疗有一定的效果。

文/北京儿童医院精神科 顾艺主治医师

编辑/韩世容