2020 年 11 月，WHO发布了包括中国在内的 194 个国家共同承诺的《加速消除子宫颈癌全球战略》，该战略提出了到 2030 年的阶段性目标：90%的女孩在15岁前完成HPV疫苗接种，70%的成年女性至少在35岁和45岁接受两次高准确度子宫颈癌筛查，90%确诊子宫颈癌前病变或浸润癌的女性接受规范治疗或管理，即“90-70-90”三重干预目标。

宫颈癌筛查的重要性

我国作为人口大国也是子宫颈癌负担大国，虽然子宫颈癌疫苗逐渐普及，国产疫苗也已上市，但目前为止，尚无一种疫苗能够覆盖所有HPV高危亚型，且接种子宫颈癌疫苗后的有效抗体保护时间仍不确定，加上我国人口众多，因此未来很长—段时间内，我国子宫颈癌疫苗(子宫颈癌一级预防)的同时，仍需依靠子宫颈癌筛查(子宫颈癌二级预防)以降低子宫颈癌的发病率。因此每年妇女进行宫颈癌筛查至关重要。子宫颈癌筛查的目的是及时发现子宫颈癌前病变——子宫颈高级别病变，采取有效干预措施，阻断其进展为子宫颈浸润癌。

宫颈癌发病及死亡变化趋势

2020年全球宫颈癌新发病例60.4万，粗发病率15.6/10万，世界年龄标化发病率13.3/10万；死亡病例34.2万，粗死亡率 8.8/10万，世界年龄标化死亡率7.3/10万。宫颈癌是23个国家的女性首位发病肿瘤，以及36个国家的女性首位肿瘤死亡原因。然而，宫颈癌的发病与死亡 在全球分布极其不均衡，发展中国家的发病率和死亡率分别是发达国家的1.7倍与2.4倍。自1999年肿瘤数据库GLOBOCAN首次发布以来，历次数据显示全球宫颈癌发病与死亡人数均呈持续增长趋势。无论发病还是死亡，均是增长最快的肿瘤之一 。

宫颈癌发病呈现年轻化趋势，发病率最高的年龄段从2000年的70岁及以上前移到了2014年的40~59岁；过去几十年来我国已开展了多项子宫颈癌防治系列研究。中国大规模的子宫颈癌筛查始于2009 年，由于中国人口基数大，截至 2015 年该筛查项目完成实际公共卫生需求不足30%。

宫颈癌的筛查模式

目前，国际上最常用的子宫颈癌筛查模式是“三阶梯”模式，即人乳头瘤病毒(HPV)检测／细胞学检查一阴道镜检查一组织学活检。初筛多数采用HPV初筛、细胞学初筛或HPV细胞学联合初筛。子宫颈癌“三阶梯”筛查的第二阶梯和第三阶梯总花费相当于1次HPV检测，且第二阶梯完全无创，第三阶梯创伤极其轻微。

撰稿：病理科  汪颖南

来源：北京市海淀区妇幼保健院

编辑/韩世容