尿路上皮癌是常见的恶性肿瘤之一，世界范围每年新发病例>386,000例，每年死亡病例>150,000例，占全世界恶性肿瘤发病的第七位。在国外男性泌尿生殖系肿瘤中尿路上皮癌仅次于前列腺癌，在国内则居首位。

尿路上皮癌根据肿瘤生长部位不同，分为肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌和尿道癌。接下来顺义妇儿医院病理科医生魏胜男就尿路上皮癌主要症状介绍一下，便于我们及时发现并及早干预。

1.血尿：最常见的症状为间歇发作的肉眼血尿，多表现为全程血尿，伴有条状的血块，有的患者可以有镜下血尿。

2.腰痛：大约有1/3的患者可以出现腰部的疼痛，这种疼痛是由于上尿路梗阻、扩张所致。

3.肾绞痛：血块经过输尿管时可以引起肾绞痛，有的患者可以在腹部或者腰部摸到包块。

4.恶液质：有的患者表现为厌食、体重减轻、营养不良，严重时可以发展为恶液质。

5.远处转移部位所引起的症状。转移到肝脏，可以出现肝区疼痛、胀痛以及摸到肿大的肝脏。转移到肺部，可以出现胸闷、憋气、咳嗽、咳痰、咳血等。转移到骨，可以出现骨痛、局部压痛等。

尿路上皮癌发病原因尚不明确，长期接触化学性致癌因素（如芳香胺类物质、阿尼林染料）、吸烟、长期慢性感染、结石等是公认的危险因素。

其中膀胱癌是泌尿系统中最常见的恶性肿瘤， 早期诊断较为困难。膀胱镜活检作为一种侵入性检查，舒适度差，患者痛苦，操作复杂，对于早期病变敏感性较差。而新鲜尿液取材经济、便捷、快速，无创、可重复，且范围广泛（从肾盂到尿道），从中找到泌尿系统脱落的肿瘤细胞，是提高泌尿肿瘤检出率的有效方法。因此，长期以来， 尿液细胞学检查仍是膀胱癌早期诊断和随访监测的“金标准”。

传统手工涂片制片质量受人工影响大，无法去除血液、粘液；不能将采集样本中的细胞全部收集；涂片面积大，细胞分布不集中，堆积重叠，报告周期长。

尿液液基细胞学检查为标准制片流程，固定及时，细胞结构保存完好，细胞分布更加均匀，减少细胞重叠，使得阅片准确性更高，与组织学结果的一致性可高达92%；可以将采集样本中的细胞全部收集，较传统手工涂片更加灵敏，对高级别病变的特异性高达98-100%，敏感性达60-80%，可在肿瘤出现其他影像学检查或临床检查数月或数年前从尿液中发现；该方法经济、结果快速，可用于泌尿系肿瘤患者的疗效观测和随访，尤其适合中老年人的筛查。

80%到90%的尿路上皮癌患者仅仅表现为血尿，可以是肉眼血尿或者镜下血尿。有20%的患者才会有明显的症状，如 尿频、腰疼、乏力、消瘦、咳嗽。最早期、最容易被发现的症状就是血尿，所以在日常生活中如果发现自己的尿液颜色变深就要提高警惕，及时去医院就医检查。

文/病理科：魏胜男

来源：北京儿童医院顺义妇儿中心

编辑/韩世容