近日来，随着患者人数的增加，陆续出现原本有基础疾病的患者或高龄患者的危重症患者。首都医科大学附属北京朝阳医院为了满足近期的患者就医用药的需求，多措并举，动员全院力量救治患者，全力保障急危重症患者救治。
提升医疗服务能力 市民可按需“云就诊”
12月27日14点半，在朝阳医院门诊楼10层的互联网医院诊室中，朝阳医院肿瘤科副主任医师关印正在通过网络开展在线问诊。架设在办公桌上的手机不断传出病人的声音，他询问着自己的病情。手机屏幕的另一端，医生耐心着解答着病人的各种问题，他还通过桌上的电脑详细做着诊疗记录。
据了解，朝阳医院不断升级完善互联网医疗服务平台功能，于12月12日开通“新冠感染在线问诊”服务。患者通过各大应用市场下载“朝阳健康云”APP，登录后点击首页“新冠问诊页面”，即可预约在线问诊，实现与医生线上无障碍沟通。
首都医科大学附属北京朝阳医院信息中心副主任韦力介绍，为满足患者的不同需求，朝阳医院先期组织呼吸科、胸外科、中医科、肿瘤科、产科、生殖中心6个科室为患者提供线上诊疗服务。患者可以根据自身症状、是否有基础疾病等情况选择合适的问诊科室和医生，医院还会根据实际需求动态调整出诊量，保障医疗服务供给。为全力保障群众用药需求，医院多措并举加大药品供应，网上就医购药更方便，相关药物也纳入医保报销，同时支持药品快递到家。
此外，朝阳医院还着力于打造医疗护理药事三位一体的在线服务，在互联网医院建设过程中，充分发挥三级医院学科齐全的特点，打造以患者为核心，医生、药师、护士联动的全方位服务模式。针对60岁以上老年患者，互联网平台还设置了“关爱模式”简化了APP应用界面，易于老年用户操作；同时，在护理部门的积极推动下，医院基于老年患者照护需求，推出“互联网+护理服务”模式，分批开展了糖尿病管理、居家安宁疗护、脑卒中专科护理、静脉输液治疗护理、老年专科护理等10项护理服务，为居家老人的照护提供专业的线上护理指导。
据介绍，早在2020年2月，朝阳医院就在北京市范围内率先推出“新冠咨询”服务，为患者实时免费提供新冠肺炎健康咨询。2020年4月，朝阳医院进一步推出“互联网诊疗服务”，打通医事服务费医保报销环节，完成与互联网医院监管平台对接，实现线上处方的开立，整合多渠道药品配送服务，健康档案查询、检查预约、费用查询、手术进程查询、住院患者订餐、远程探视等全流程线上服务内容。截至2022年12月，朝阳医院互联网医院注册用户已达32万人，支持在线图文、语音、视频交流。呼吸科、心内科、内分泌科等22个科室近200名互联网医生提供在线门诊服务，其中副高以上职称医师占比68.33%。2022年已完成2.2万人次的互联网咨询和问诊，超过20%的患者完成了2次以上的复诊，新冠首诊服务上线后，单日在线诊服务量较往常增长4倍。
建立系列措施 扩容整体收治能力
首都医科大学附属北京朝阳医院党委常委、副院长、急诊医学科主任郭树彬介绍，为了应对可能而来的就诊高峰，医院成立工作专班，组织专家团队，统筹组织全院急危重症救治资源。每日调度急诊和发热的重症患者收治情况，医院通过在院内建立综合救治病区、重症病区、建立亚ICU单元、开展互联网医院“新冠感染在线问诊”、开设呼吸疾病诊疗专区门诊、畅通医院-医联体间的转诊等一系列措施等，扩容医院的整体收治能力，尽最大力量收治急危重症患者，缓解急诊和发热门诊的压力，加快重症患者的周转。总务处、物资器械中心通过积极协调氧气瓶和急救设备，保证急危重症患者救治质量和水平。急诊严格执行分级诊疗，病情危重、生命体征不稳定的患者均第一时间送入抢救室开展相应治疗，生命体征相对平稳的患者在医护人员的引导下排队候诊。
针对发热患者高峰时段排队现象，医院抽调医护人员紧急支援发热门诊，增加诊疗单元。为缓解发热门诊就诊压力，医院在属地朝阳区卫健委的协调下，于12月14日在朝阳区体育馆开放朝阳医院第二发热门诊，满足属地轻症患者的购药需求，将医院发热门诊作为危重症患者和普通型患者救治场所，有效地缩短了患者等候时间。12月12日，医院积极组织院内资源，上线互联网医院“新冠感染在线问诊”服务，切实满足新冠患者居家康复期间就医需求。12月15日起，医院依托呼吸、急诊、重症医学科、心血管、神经等专科优势，组建综合救治病区，收治急危重患者，疏解急诊压力。通过整合床位资源、重症监护病房改造、重症理论和实操培训等加强重症资源储备，提高医院重症患者的救治能力，降低病死率。截止到12月26日，医院共开设综合救治病区15个，开放床位数538张，其中危重症监护床位69张，综合救治病区累计收治重症患者527人。
新冠危重症患者经过急诊和发热门诊的筛查，重症的患者在医院急诊抢救区和发热门诊感染病房经过一段时间的抢救，生命体征平稳后，对不同情况的患者会有不同的处置：其中，危重症患者转入医院重症监护病区；重症患者仍需要后期持续医疗救治的，转到院内的新冠重症综合救治病区；对于生命体征平稳的老慢衰患者，尚需要一定的医疗照护，比如氧疗、输液等转到医联体医院进行后续治疗；对于生命体征平稳，可以回家静养的，直接出院。通过这些出口，不断地腾出更多的发热感染病区和急诊抢救室等医疗资源救治更多的危重患者。
编辑/谭卫平
