许多人以为是“老损”，当医生告诉他是腰肌劳损时，会出现一脸惊诧：“我这么年轻也会‘老损’？没搞错吧？”，其实医生说的是“劳损”。

腰肌劳损示意图

腰肌劳损又名慢性劳损性腰背痛，“劳损”一词，主要是指无明显外伤引起的腰背部疼痛，既往多称为“过劳”。发生在腰部的劳损称为腰劳损；发生在背部者，则称为背部劳损；两种情况同时存在者，则称为腰背部劳损。两者常呈延续状发生，因其发生是逐渐地形成，所以又有慢性腰背部劳损之称。

腰肌劳损的发生机制

一些尚不足以引起肌肉韧带撕裂的损伤或使腰背肌长期处于高张力状态下的体位（如久坐职业汽车司机、翻砂工及坑道作业、会计和久站职业教师等工种），可引起该处肌组织及某附着点处的过度牵拉。此时局部出现反应性无菌性炎症，包括局部血供受阻、缺血、缺氧及渗出增加等，逐渐引起局部组织变性。反复不断的慢性劳损可使这一过程日益加重，并易形成恶性循环。

腰肌劳损的常见病因

1、腰部慢性积累性损伤：职业原因需长期弯腰操作者或因姿势不正，使腰部肌肉长期处于被牵拉状态，久之腰肌产生慢性损伤，出现腰痛。

2、急性腰扭伤治疗不及时或处理方法不当、受伤肌肉未得到充分修复，遗留慢性腰痛。

3、腰椎有先天性畸形如骶椎腰化、腰椎骶化或骶椎隐裂、峡部裂等，这些畸形的存在使得腰部肌肉易于发生慢性损伤，更容易出现腰痛。

4、慢性腰肌劳损与气候环境条件也有一定关系，气温过低或湿度太大都可促发或加重腰肌劳损。

腰肌劳损的主要表现

较大范围的疼痛常无明确的固定压痛点，腰背部（有时包括臀部）疼痛多为酸痛或胀痛，部分刺痛或灼痛。以腰部两侧、椎旁及骶嵴上更为明显。其特点是晨起时痛剧，活动数分钟或半小时后缓解，但至傍晚时因活动过多疼痛又出现。休息后又好转，弯腰时疼痛加重，后背过伸时疼痛可缓解，轻叩后背或按摩后较为舒适。不能坚持弯腰工作。常被迫伸腰或以拳捶击腰部以缓解疼痛。

多有诱发因素，其中以体力劳动、体育锻炼、过累、受潮及受凉为多见，多有久坐或久站病史，尤其是经常坐办公室的白领更容易出现。

腰部有压痛点，多在骶棘肌处，髂骨脊后部、骶骨后骶棘肌止点处或腰椎横突处。腰部外形及活动多无异常，也无明显腰肌痉挛，少数患者腰部活动稍受限。

腰肌劳损的治疗

1、消除病因。除了在劳动中注意腰背部体位、避免使腰背肌处于高张力状态的前屈位（不要长时间弯腰），注意劳动的节奏性。对无法避免这种体位操作的工作，应经常更换体位不宜在一种姿势下持续过久。每间隔1~2小时，做一次工间操或类似课间休息的腰背部活动，可有效缓解肌肉疲劳。正确的工作体位和姿势协调，是防治腰痛的重要措施，不可忽视！对环境所造成的影响亦应注意采取相应的对策，应避免长时间处于空调环境中。

2、腰背肌锻炼。对慢性劳损者，腰背肌锻炼，不仅可通过增加肌力来代偿病变组织的功能，而且可以促进患者早日康复。腰背肌锻炼的方式较多，以飞燕点水（或称蜻蜓点水）式为佳，3次/天，每次50下（开始时可较少）。

3、封闭疗法。疼痛剧烈，保守治疗效果不佳者可行封闭治疗。大多有效，约50%~70%的患者为显效，甚至痊愈。

4、物理治疗（理疗）。在医生指导下，选用适当的物理治疗也可以增强治疗效果。目前存在较多的理疗方式，包括电磁、超声波、红外线、激光等，通过声、光、电、热等作用于人体，起到舒筋活络的作用，也可行针灸治疗。

5、对症用药（主要为消炎止痛药及舒筋活血的中药）、中草药外敷、热水浴等均有一定疗效。对个别病程较长、久治无效者，亦可采用腰围或胸背支架制动及固定8~10周，同时加强腰背肌锻炼，多可获得令人满意的疗效。

6、手术治疗：对各种非手术治疗无效的极少数病例，可施行手术治疗。

编辑/王静