由于疫情原因，孩子每天都需要测量体温，很多小朋友就对水银体温计产生了好奇心，相信很多家长都有过这样的经历：孩子一不小心打碎了体温计，一个个“银色小珠子”很是好玩，甚至有的孩子还会好奇地把“小珠子”放进嘴里尝一尝，更有婴幼儿会习惯性地把体温计放在嘴里咬一咬。

遇到上述情况宝妈们应该怎么办？孩子误服体温计里的水银会不会引起汞中毒啊？

顺义妇儿医院儿科孙康医生针对家长的担心，首先给妈妈们一颗定心丸：消化道几乎是不会吸收水银的，孩子误吞体温计里的少量的水银，一般是不会引起中毒的。

水银又名汞，为液态银白色金属，比重13．534，是唯一在常温下呈液态的金属。在常温下具有易蒸发的特性，在生产和使用过程中主要以蒸汽形态经呼吸道进人人体，胃肠道吸收金属汞甚微，吸收率只有万分之一，所以基本上可以认为是不被吸收的。

当孩子打碎体温计误服了水银，我们应该怎么处理？

首先家长要做的第一件事就是检查宝宝的口腔内是否有玻璃碎片，如果有玻璃碎片残渣要尽快给清理出来，以免孩子将玻璃碎片吞入体内或者进行咀嚼，伤害到孩子的口腔粘膜。除此之外，家长还要及时给孩子漱口。

打碎体温计后，首先要疏散人群，打开窗户通风，加快空气中水银的蒸发；水银撒落会变成水银珠，滚动很快，如果家里地面较为光滑平整，可能导致整个屋里都撒落水银，所以家长要查看房屋的每个角落。宝妈们注意了：收集过程要尽量快，最好戴上手套及口罩，用纸片或用锡箔、胶带纸、湿润棉棒把汞收集起来，将汞滴装在封口瓶中，交给专业人士或相关部门进行处理。还可用点燃酒精和碘的方法来清除空气中的汞蒸汽，也可用5％～10％三氯化铁或10％漂白粉溶液冲洗已被汞污染的地面。一般来说，水银体温计中的汞含量很少，约0.5克～1g克，在进行上述处理后两三天，基本就扩散干净了。需要提醒的是体温计被打碎后，千万不要用吸尘器，因为水银会被吸尘器吹到室内空气中，从而增加了呼吸道吸入汞蒸汽的概率。也不要用笤帚扫，因为笤帚会打散水银。此外，不要穿着被污染的鞋子走来走去，避免扩大污染区域。

一般情况下胃肠道完好的人误服水银是相对安全的，基本不会被胃肠道吸收。曾经有病例报道误服了水银的患者，通过拍站立位的X线片来观察水银在人体的路径：口服水银第一天，在X线片上可以清楚地看到喝进去的水银都散布在胃里；第二天再拍一张，发现水银到小肠里了；第三天会发现到结肠了；第四天开始就能在马桶里发现水银的踪迹……收集下患者一个多星期的大便，用水反复冲洗后回收水银，惊奇地发现，收集到的水银量与患者喝进去的总量差不多。但胃肠道本身就有损伤的患者如果误吞了水银，就会有一定的中毒风险。由于金属汞密度高，洗胃较难洗出，且洗胃和催吐一样，都容易导致胃肠道黏膜损伤，所以汞经损伤黏膜进入血液可以引起中毒。所以，初期主要靠胃肠道蠕动自行下排，待胃内存留汞排出时，开始口服粗纤维类食物，如韭菜、芹菜等，促汞排出。金属汞进入肠腔后，应根据聚集部位和肠道的生理走向，调整患者体位，让汞尽早全面排出肠道。

什么情况下会引起汞中毒呢？

水银加热后会气化，人在短时间内吸入高浓度的水银蒸汽，容易引起全身中毒，主要表现为发热、头晕、头痛、震颤等全身症状，还有口腔—牙龈炎、胃肠炎或急性支气管炎等局部表现。较重者会出现间质性肺炎或明显蛋白尿，特别严重的会出现急性肾功能衰竭、急性中毒性脑病。慢性汞中毒以工作中长期接触汞蒸汽多见，生活中毒多见于长期用汞超标的化妆品、外用或内服含汞药物或保健品，主要表现为神经衰弱综合征，口腔—牙龈炎，眼睑、舌或手指震颤，严重者可以出现精神性格改变、粗大震颤或明显肾脏损害，也可以出现中毒性脑病。

文/儿科住院医师 孙康

来源：北京儿童医院顺义妇儿中心

编辑/韩世容