流行性腮腺炎，亦称“痄腮”，俗称“猪头疯”、“对耳风”，是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。可并发脑膜脑炎和胰腺炎等。常在幼儿园及小学流行，极易造成传染，是危害儿童健康的重要疾病之一。

吸入带有腮腺炎病毒的飞沫是其主要传播途径，主要传染源为腮腺炎患儿或感染了腮腺炎病毒但未发病的隐性感染者，本病以腮腺非化脓性肿胀疼痛为突出临床特征。一年四季均可发病，往往出现2个流行高峰，其中4-7月为第一个发病高峰，10月至次年1月为次高峰。

流行性腮腺炎的临床表现

1.潜伏期：14-21天，平均18天。无任何症状，此期患儿是重要的传染源。

2.前驱期：1-2天，多数患儿无症状，部分患儿出现畏寒、发热、头疼、咽喉痛、食欲差、恶心、呕吐、全身疼痛等症状。

3.症状明显期：一侧或两侧耳垂下肿大，肿大的腮腺常呈半球形，以耳垂为中心，边缘不清，表面发热但不红，有触痛，张口或咀嚼时局部疼痛。腮腺导管开口处红肿，但挤压腺体无溢脓。发病1-3天腮腺肿胀最明显，以后逐渐消退，约2周肿胀完全退尽，伴发热、头痛及食欲不佳等全身症状。

流行性腮腺炎的并发症

1.神经系统并发症：临床常见的并发症表现为脑炎、脑膜脑炎、脑脊髓炎，男孩多于女孩。患腮腺炎同时有脑炎的概率约为0.3%―8.2%。偶有腮腺炎后1―3周出现多发性神经炎脊髓炎，愈后一般良好。

2.生殖系统并发症：腮腺炎病毒也可侵犯生殖腺，表现为睾丸炎或卵巢炎，前者较后者多见。一般13―14岁以后发病率明显增高。常发生在腮腺肿大1周左右开始消退时突发高热、寒战、睾丸胀痛伴剧烈触痛，症状轻重不一。卵巢炎的发生率较睾丸炎少。

3.感音性耳聋：听力减退甚至耳聋也是腮腺炎的并发症和后遗症。为听神经受累所致发病率虽不高，但可成为永久性和完全性耳聋，75%为单侧性；听神经水肿所致耳聋，经降低水肿，改善局部微循环，大约6个月内可恢复；听神经变性引起的耳聋，往往成为终身的损害。

4.性胰腺炎：流行性腮腺炎也可能导致急性胰腺炎，约见于5%成人患者，儿童中少见。该并发症常发生于腮腺肿胀后3、4天至1周，以中上腹剧痛和触痛为主要症状。

5.肾炎：腮腺炎并发肾炎约为1.14%，可在腮腺肿胀同时或患腮腺炎1周内发生。

6.心肌炎：腮腺炎患者中约2%―4%并发心肌炎，多见于病程第5―10天，可与腮腺肿同期或恢复期发生。

流行性腮腺炎实验室检查

血尿常规：白细胞计数和尿常规一般正常，有睾丸炎者白细胞计数可以升高。

血清学：90%患儿发病早期血清和尿淀粉酶升高。无腮腺肿大的脑膜炎患儿，血和尿淀粉酶也可升高，血清脂肪酶升高有助于胰腺炎的诊断。

脑脊液：约50%患儿可出现病毒性脑膜炎的脑脊液改变。

病原学：1月内未接种过腮腺炎减毒活疫苗者，血清中检测出腮腺炎病毒特异性IgM抗体；恢复期与急性期患儿，血清（间隔2-4周）腮腺炎病毒IgG抗体呈4倍以上升高。唾液、尿、脑脊液等体液中分离到腮腺炎病毒。

流行性腮腺炎的预防

1.接种疫苗：流行性腮腺炎是一种可预防的疾病，接种疫苗是预防流行性腮腺炎最为简单有效的方法。儿童应当在一岁半时接种一针，6岁时接种一针。15岁以下的儿童都可以接种。

2.不要去人多的场所：在呼吸道疾病的流行期间，身体抵抗力差的朋友要尽量少去人员复杂拥挤的公共场所，出门的时候应当戴好口罩。

3.养成良好的个人卫生习惯：平时应当注意个人卫生，勤洗手，家中勤通风，勤晒衣服和被褥，平时要多补充水分。

4.积极锻炼身体：积极参加体育锻炼，多晒晒太阳，可以促进身体血液循环，提高身体的免疫力，从而预防流行性腮腺炎的发生。

5.及时发现疾病：如果发现儿童出现了发热头痛，食欲不振，腮腺肿胀等疑似流行性腮腺炎的症状，应当及时去医院就诊，有利于早期诊治。

6.隔离患儿：如果发现儿童患了腮腺炎，一定要和健康的孩子隔离，以免传染。孩子用过的食具毛巾都要煮沸消毒。居住的房间要经常通风换气。

文/儿科：崔釜萍

来源：北京儿童医院顺义妇儿中心

编辑/韩世容