睡眠，对儿童的生长发育有着非常重要的意义，3月21日，又到了世界睡眠日。在婴儿期，睡眠障碍发生率高，且好多妈妈没有意识到宝宝存在睡眠问题。那么睡眠是如何影响儿童生长发育的呢？常见的儿童睡眠问题有哪些？是什么导致了这些问题呢？接下来顺义妇儿医院儿早中心陈彤颖医生围绕上述问题来和您聊聊。

我们常说的一句话叫做“吃喝拉撒睡”，可以说睡觉和吃喝拉撒一样都是我们人的本能，人的最基本的需求。对于我们每个人而言，往往越是最基本的需求，对我们的生存越重要。我们不能几天不吃不喝，同样我们也不能几天不去睡觉。

睡觉对儿童发展主要有三方面的功能：生长发育、心理发育和智能发育。

首先是体格发育。人的体格发育特别是身高的增长，依赖一种激素，叫做生长激素，宝宝处于深度睡眠的时候，生长激素分泌的量是宝宝清醒时的三倍。另外，也有研究表明，睡眠不足增加儿童肥胖和营养不良的风险。

其次是心理发育。睡眠的过程是储能的过程，睡眠充足，睡眠质量好，白天宝宝精神状态好，如果睡眠不足，就会影响宝宝白天的情绪。同时，国外也有一些研究表明，睡眠障碍跟多动症的发生也有一定的关联。

第三是智能发育。我们知道大脑的发育需要两个营养，一个是物质的，包括蛋白质、脂肪、维生素等，另一个是环境，就是外界刺激。现在越来越多的家长重视早期教育，那么早期教育是什么呢？ 一句话概括，早期教育就是给孩子外界的刺激，包括视觉的、听觉的、运动等各个方面的。这个刺激如何实现？通俗地说就是白天接受刺激，晚上睡觉的时候，对这些刺激加工，内化为孩子自己的东西。这个加工就是在宝宝处于浅睡眠的时候实现的，这就是睡眠对于宝宝智能发育的贡献。

不管是国外还是国内，近些年对儿童睡眠都做过一些相关的调查，结果显示儿童睡眠问题还是比较普遍的。年龄越小，睡眠问题发生率越高，大约28-40%的0-3月龄的婴儿存在睡眠问题。最常见的睡眠问题有三个，即睡眠节律紊乱、入睡困难及频繁夜醒。

睡眠节律紊乱就是白天睡眠难以控制，夜间清醒，入睡过早，甚至傍晚入睡；入睡困难就是哄不着，一般界定标准是每次入睡平均所需时间超过20分钟；频繁夜醒是指大于六个月的婴儿夜间醒来次数达到三次或三次以上，另外还有异态睡眠，比如遗尿、磨牙、用口呼吸、呼吸暂停、梦呓、梦游、打鼾、喉头哽噎、夜惊(梦魇)、肢体痉挛性抽动等。以上情况至少每周发生3次，持续时间至少一个月，有以上情况之一者即诊断为睡眠障碍。

上面提到的这些问题，除了异态睡眠需要家长带孩子到医院诊治以外，其他问题都是由于我们家长不恰当的育儿行为造成的。

首先来看是什么原因导致了孩子睡眠障碍：

1.母亲与孩子同床睡眠。国内的调查显示，62.5%的家庭孩子和母亲同床睡眠，我们为什么要建议婴儿与父母同屋不同床呢？首先是安全，有证据表明新生儿与父母同房不同床能够降低50%的婴儿猝死综合征的风险。父母床上的床品对于婴儿来说太过厚重，风险很高。为了降低婴儿猝死综合征的风险，我们一般建议孩子从出生就开始独自睡婴儿床，把婴儿床放在父母床的旁边。第二是睡眠质量，孩子的睡眠需求比成人高，一般孩子往往比家长睡得早，等父母再上床来睡觉时，敏感一些的孩子容易被打扰或弄醒。另外，孩子睡觉时很难整夜不醒，晚上也会有一些动静，而且考虑到孩子在身边，妈妈往往也不敢睡的太实，所以这显然会影响妈妈的睡眠质量

2.光线污染影响孩子睡眠：古人很少有睡眠问题，为什么，因为他们是日出而作，日落而息，为什么日落而息，因为这时候光线降下来了，因为我们间脑底部有一个分泌腺，叫松果体，当光线变暗的时候，生物钟会传递睡眠信号，松果体会分泌褪黑素，让我们身体体温下降，并有犯困的感觉，加上一天的劳累，我们就会有疲惫的感觉。同时，我们会随着四季的变化而改变作息睡眠的时间。而今天，一方面我们都变成了表的产物，一年四季都是九点睡觉，其实不一定都是有道理的。另一方面，灯光的出现，改变了我们的生活，让我们家里夜晚亮如白昼，所以我们改善睡眠，第一件要做的事就是把家里的光线暗下来，家里的灯光最好是暖光，不要太亮，什么样的灯光是最适合我们的呢，我们大家如果住过五星级酒店，会发现房间里是没有大灯的，那个光线才是最适合我们卧室的；

3.睡前看电视，手机、PAD等电子产品：其实这个也是一个光线污染问题，当我们用手机看完朋友圈再入睡，就会很难入睡，因为光让我们警觉，很难入睡，深睡眠减少，浅睡眠增加，做梦增多；孩子看电视，看IPAD，都会影响孩子入睡。

4.过度安抚：最常见的是抱睡和奶睡，孩子越小，抱着睡的就越多，常常有家长跟我说，我们家孩子一放下就醒，一直都得抱着才能睡，睡得特别轻，时间长了，抱着不够了，就得摇着睡，然后摇着也不行了，就开始走着睡，再严重地就是开车睡，曾经碰到过一个家长，跟我说，他家孩子只有在他开车的时候才能睡着，为了让孩子睡着，半夜开着车围着五环转，家长越来越累，孩子睡眠质量也越来越差。

5.白天活动量不足：现在孩子营养好，但户外运动越来越少，体能没得到释放，身体没有疲劳状态，有的孩子在黑暗状态下还能玩1-2个小时，甚至更长时间。

了解了这些因素，我们也就学会了如何改善儿童睡眠。为帮助家长提高儿童睡眠效率，2013年中国疾控中心妇幼保健中心给了一个中国儿童健康睡眠指南，给大家一个建议，即优质睡眠3+3，即“三要”和“三不要”。

“三要”：

1.要在宝宝犯困时放到小床上，培养其独自入睡能力。

2.要让宝宝与父母同屋不同床，有助于夜晚连续睡眠。

3.要用睡眠仪式等方式提高宝宝夜晚睡眠效率。

“三不要”：

1.不要依赖拍抱或摇晃等安抚方式让宝宝入睡。

2.不要让宝宝依赖上吃奶才能入睡。

3.不要过度干扰宝宝夜晚睡眠。

文/儿早中心：陈彤颖

来源：北京儿童医院顺义妇儿中心

编辑/韩世容