在导致冠心病的9个独立危险因素中，吸烟排名第二，仅次于高血脂。吸烟的危害比高血压、糖尿病还要严重。

心脏病发作主要是由于堵塞导致血液不能流入心脏，最常见原因的是在心脏的供血血管内壁上堆积有脂肪层。通常同时存在多个危险因素，比如吸烟、不健康饮食和肥胖、缺乏身体活动及有害使用酒精、高血压、糖尿病和高脂血症等。

事实上，不少人的心脏支架就是因为吸烟而放的。大部分人的认知里只知道吸烟伤肺，但不知道心血管问题跟烟草的关系实际上也非常密切，很多患者在做支架手术前就会被告知：如果做过支架手术还不戒烟，那可以说支架白做了。

那么，放了心脏支架后，为什么戒烟这么重要呢？

心脏支架发挥了怎样的作用

随着现代医学技术进步，使得堵塞后的血管有了复通的可能，只要在血管中放入一个像伞一样可以收起的、细长的支架，就能够把狭窄的血管撑开，从而帮助患者免受血管堵塞带来的严重危害。其实，冠脉支架术只是冠心病治疗当中的一部分，只能排除其目前导致心肌梗死最危险部位的风险，处理的是狭窄最严重的病变。对于其它病变相对较轻或相对较小的血管，是没办法用支架解决的。

因此，冠脉支架术还需完备的药物长期抗动脉粥样硬化，包括抗血小板（支架术后至少一年内需要双联抗血小板）等以及保持健康的生活方式。

放了支架后的心血管发生了什么变化

突发心梗的时候心肌功能也会受损，支架只能开通血管，却无法改善受损的心肌功能。心肌功能受损是不可逆的，大面积心梗造成的心肌功能受损即便通过支架开通了血管，心肌功能也无法恢复，1年内再次爆发心血管突发问题的概率约有10%（随年龄和病情的变化出现波动）。要保持冠状动脉整体的健康，首先要改变不健康的生活方式，戒烟首当其冲。

抽烟是如何影响心脏支架的

燃烧香烟所产生的烟雾中，尼古丁和一氧化碳是危害心脏的主要物质。尼古丁可刺激人体释放肾上腺素，肾上腺素会引起心率加快及心脏耗氧量增加，引起血管痉挛、血压上升、血小板易于聚集，最终形成血栓、阻塞血管。一氧化碳会和人体血液里的血红蛋白结合，形成大量碳合血红蛋白，这种物质会使动脉壁缺氧、水肿，从而影响血液流动。另外，一氧化碳还会促进动脉壁合成脂肪酸，引起血液中胆固醇升高，为动脉粥样硬化的发生创造有利条件。

心脏支架不是一劳永逸的冠心病治疗方法，植入的支架内还会长血栓，扩开的血管还会狭窄。研究表明，放了支架还吸烟的人与戒烟的人相比，更容易发生或再发心肌梗死、脑卒中、死亡；更容易再发心绞痛；总体健康状况更差；生活质量更差。

为什么戒烟很难

生了病的烟民或多或少都会有戒烟的意愿，但他们一旦真的开始戒烟，才发现这是个苦差事：工作效率差，心情很糟糕，就像憋了很久的人急着喘上一口气。但研究表明，长期吸烟者仅凭个人意志成功戒烟的只有3%～5%。

烟草成瘾本质是人体对烟草中的尼古丁产生了依赖，这种依赖与海洛因成瘾一样，都属于药物依赖的范畴，是世界卫生组织定义的神经精神疾病的一种。有些烟民一旦找不到烟就会感到烦躁不安、易怒、焦虑、注意力不集中、失眠、心率降低、食欲增加等，这一过程与海洛因成瘾者非常相似，医学上称之为“戒断综合征”。

戒烟该从何下手

实践证明，戒烟需要在专业医生的指导下，实施“药物+心理”的治疗方案，以提高成功率。《中国临床戒烟指南》推荐将药物作为针对烟草成瘾的治疗手段。目前世界卫生组织推荐的一线戒烟药物有尼古丁替代药物、兼具尼古丁受体激动和拮抗双重作用的口服戒烟药及抗抑郁药安非他酮等3种。具体的戒烟方案建议到戒烟门诊就诊咨询。

编辑/韩世容