一岁半的宝宝因患先天性食道闭锁，一直是通过胃管进食。一周前，孩子突然咳嗽和呼吸困难，到医院检查发现气管和食管里分别存在异物，而且CT疑似异物嵌入食管壁并且紧挨着血管，异常凶险。日前，湖北省妇幼小儿呼吸科专家经过两台手术，从宝宝的气管取出了一颗南瓜子，而嵌入食管的竟是一个药品锡纸包装盒。

一岁半宝宝探查出食管、气管两处异物

7月24日，一岁八个月的安安带着胃管和吸痰管住进了湖北省妇幼保健院儿童呼吸科。一周前，他突然开始咳嗽，逐渐呼吸困难，眼看无法缓解就送到了省妇幼就诊。

经检查，医生发现安安的病情并不简单，他出生时患有先天性食道闭锁，做了手术，但术后出现了食管气管瘘，一直鼻饲喂养，但是支气管和食管里分别显示有异物存在。

在完善相关检查后，呼吸科气管镜介入团队进行了紧急会诊，于7月25日进行气管镜检查并顺利取出一个“0.6x0.5cm”大小的南瓜子。

在完成气管镜检查后，介入组医生又对食道进行探查，结果更让人吃惊——安安的食道中段内有一个印着“小儿”两字的不明物体嵌入食管壁。医生反复追问家长有无误食特殊“食物”，家长本来对气管内何时呛入异物都想不起来，听说食道内也有异物，更是直摇头。

这个带着“小儿”字样的异物是什么？是如何产生的呢？它为什么会在这里？而难点不止于此，最致命的问题是CT影像上疑似异物嵌入食管壁，距离血管很近，取出时稍有不慎就会碰到血管引发大出血。

一个锡纸药品包装盒嵌入食管

异物嵌入食道，对安安来说是一枚“定时炸弹”，必须“拆除”。7月27日，儿童呼吸科副主任吴亚斌积极组织院内多学科会诊，邀请各相关专业主任共同商讨治疗方案，同时安慰处于崩溃边缘的家长，并成功说服家长再次尝试内镜介入治疗。

7月29日，在儿童呼吸科、消化科和疼痛科的共同合作下，开始进行这场高难度的手术。由于安安体质弱，肺部感染重，整个过程中，多次出现心率，血氧下降的情况，以至于当异物被顺利取出的那一刻，在场所有人都不禁欢呼起来。

这个标着“小儿”字样的异物，原是儿童常见口服药物的锡纸包装袋，而且边缘锋利，幸而手术快、准、稳，没有划伤患儿食管。

目前，安安的咳嗽及呼吸费力已经好很多了，下一步准备进行食管气管瘘的封堵治疗。

医生提醒：家长看护好幼儿 3岁以内孩子谨防误食

吴亚斌主任介绍，省妇幼每年都有接诊过很多气管异物和食道异物的患儿，但同时有气管和食管异物的患儿却不多见，而且食道异物很隐匿，患儿并无特殊表现，完全属于意外发现。

据悉，吸入异物多发生在3岁以下儿童，多因吃东西时嬉闹、玩耍导致食物误吸者居多，临床上常见气管异物有硬果壳类、动物骨头、纽扣、玩具零件、塑料管帽套等。常见的食道异物多见硬币，电池、发卡、纽扣、磁铁、戒指、拉链头等。吴亚斌提醒家长要看护好幼儿，3岁以内的孩子不要接触到这些小件物品，谨防误食，大孩子要做好教育提醒，不要在玩耍中误吞进异物，一旦误吞误吸异物，一定要及时送医。

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通讯员 温红蕾 黄洁莹

文/北京青年报记者 郭琳琳
编辑/董伟