近年来，医保目录在调整中始终以人民群众的健康为核心，建立全面支持创新药以造福患者的准入机制，助力构建覆盖14亿人的全国统一大市场，建立健全药品创新价值评估机制，在支持创新药发展方面发挥了重要作用。有理由相信，以优化创新药支持政策与构建创新药多元支付体系为重心，充分激发医药产业创新活力，将有效提升创新药研发积极性与患者可及性，更好保障人民群众生命健康，构建更具竞争力、更有持续性的医药产业新生态。

12月7日，备受社会关注的2025年国家医保药品目录及首版商保创新药目录发布。2025年国家医保药品目录成功新增114种药品，有50种是1类创新药，总体成功率88%，较2024年的76%明显提高。同时19种药品纳入首版商保创新药目录。专家指出，支持创新药进入基本医保目录和商保创新药目录、支持创新药临床应用、提高创新药多元支付能力和强化保障措施等维度的配套政策体系，为创新药品从实验室研发到临床支付的全链条打通了“最后一公里”。

在所有的医疗费用当中，药品费用支出占很大比例。长期以来，我国生产仿制药占了一定的比例，相当一部分疗效好、副作用小的新药依赖进口。价格动辄几万元甚至高达百万元的肿瘤、罕见病特效进口药曾令不少患者望而生畏。毕竟，原始创新对基础研究的能力和水平要求更高，探索性更强，因而研发周期更长，失败的风险更高。唯有大力加强基础研究和关键核心技术攻关，强化资本市场、审评审批、医保商保政策等各环节对原始创新的支持，方能营造有利于原始创新、有利于涌现更多从“0”到“1”技术突破的生态环境，让国产创新药更好惠及公众。

2015年，国务院发布“44号文”启动药品审评审批制度改革，明确五项核心目标，鼓励研究和创制新药作为构建完整创新生态体系、带动产业链产值增长的重要方向。十年间，中国创新药完成了从“数据掩饰”到“公开透明”的诚信重塑，实现了从“审批低效”到“国际同步”的效率跨越，更开启了从“仿制竞争”到“创新驱动”的赛道转换。中国自主研发创新药临床试验申请数量增长12倍，首个国产PD-1单抗、HPV疫苗、PARP抑制剂等标志性新药获批，CAR-T细胞治疗等前沿领域实现全球同步研发……从“仿制大国”到“创新高地”，中国用十年时间走出了一条突围之路。

随着国产创新药多元支持体系的进一步完善，诸多创新药得以加速问世，为患者带来生的希望。药品谈判将不少创新药纳入报销目录，极大减轻了患者的经济负担。近年来，医保目录在调整中始终以人民群众的健康为核心，建立全面支持创新药以造福患者的准入机制，助力构建覆盖14亿人的全国统一大市场，建立健全药品创新价值评估机制，在支持创新药发展方面发挥了重要作用。2018年以来，共有149个创新药（主要是1类创新药）纳入医保目录，占新增药品数量的17%。可以说医保是在真金白银支持创新。

与此同时，建立商保创新药目录将有利于进一步明确基本医保保障边界，整合医保和商业健康保险资金，形成保障人民群众健康的合力，也为创新药发展提供更充足的经济支撑。让医保药品目录和商保创新药目录相衔接，为商保创新药目录药品提供稳定的出口，可以更好稳定企业预期，进一步提高药品的可及性。“双目录”改革绝非单一政策工具的迭代，而是我国多层次医疗保障体系从“制度框架构建”迈向“功能深度融合”的标志性突破，更昭示着医疗保障制度正经历从“保基本生存”向“保健康价值”的底层逻辑升级，在全球创新药可及性难题中探索出兼顾公平与效率的中国方案。

从国际视野看，我国探索的“双目录”路径具有鲜明的制度创新性。相较于美国商业保险完全市场化导致的保障不平等，以及欧洲福利国家体系下政府财政难以为继的困境，我国通过政府引导与市场机制的有机结合，既利用商业保险的灵活性快速响应创新药支付需求，又通过基本医保的基础性作用守住公平底线。这种将创新药品保障纳入多层次制度设计的思路，为全球医疗保障改革提供了独特的中国智慧。

有理由相信，以优化创新药支持政策与构建创新药多元支付体系为重心，充分激发医药产业创新活力，将有效提升创新药研发积极性与患者可及性，更好保障人民群众生命健康，构建更具竞争力、更有持续性的医药产业新生态。

（特约评论员）

编辑/汪浩舟