近期，各地儿童呼吸道疾病进入高发期。记者采访中发现，儿科医院和一些三甲医院的号源普遍紧张。国家卫生健康委、各地卫生部门纷纷出台相关政策，要求基层医疗机构加强儿科诊疗能力，适度延迟门急诊时间，疏解三甲医院儿科就诊压力。近日，记者也跟随国家卫生健康委相关人员，走访了北京市几家社区卫生服务中心。

疏解就诊压力 基层医疗机构全方位接力

在北京市海淀区学院路社区卫生服务中心，记者看到，为了防止患儿之间交叉感染，这里的儿科门诊不管是中医还是西医都做了分区设计。负责人介绍，今年冬季呼吸道疾病的患儿虽然比较多，但是与去年同期相比还是有所减少的。

北京市海淀区学院路社区卫生服务中心主任佘瑞芳：今年我们在整个检测过程中间发现，支原体、衣原体，包括甲流、乙流的都还是会有，但是并不会像去年人数那么多，我们今年的门诊量比去年要下降了20%~30%。

根据北京市卫生健康委统一规定，从今年10月开始，北京市的社区卫生服务中心的儿科增设假日门诊，制定儿科特色家庭医生签约服务包，为有需求的儿童提供连续、系统的家庭医生签约服务。同时，北京的一些大医院，比如说北京儿童医院、首都儿科研究所、北京友谊医院、北大医院、北医三院等5家儿科水平较高的医疗机构都在建设紧密型儿科医联体，覆盖了北京市16个区40余家医疗机构。医联体单位之间开通绿色转诊通道，并要求北京市社区卫生服务中心与上级医联体单位做好药品对接。

北京市海淀区学院路社区卫生服务中心主任佘瑞芳：我们跟北医三院的儿科是医联体，所以我们中心目前有100多种药品，从品规上，包括厂家都跟北医三院做好了很好的对接。现在患儿初诊来我们这儿的，常见病多发病我们也能做诊治，包括有一些在三级医院，包括他去儿童医院也好，北医三院儿科也好，就诊之后的这种孩子的连续性治疗，他在这里都是没有问题的。我们跟北医三院儿科建立了非常好的分级诊疗，目前我们有危重症的，或者疑难的病例，我们可以直接转上去，同时北医三院现在有一些长期的慢性的病人，比如说鼻炎的、消化不良的孩子，还有一些生长发育不好的，包括还有一些长期咳嗽的，我们西医确实没有很多好的办法的时候，它也会把这些患儿转下来，通过我们的中医技术，然后给这些患儿去治疗，也取得了非常好的效果。

提升社区儿科诊疗水平 引导优质资源下沉

为了应对秋冬季儿童呼吸道疾病高发的情况，今年10月，北京市卫生健康委员会发布，北京市共有352家社区卫生服务中心可提供儿科诊疗服务，与去年相比增加了102家。这些基层医疗机构是否能够承接住今年秋冬季儿童呼吸道疾病就诊压力呢？

在采访中记者发现，北京市社区卫生服务中心的儿科诊疗水平有了长足的发展。不少社区卫生服务中心从经过培训的全科医生接诊儿科，到有了专职的儿科医生。儿科中医治疗更是成为基层卫生服务中心的特色，广受患儿和家属欢迎。然而，采访中记者也发现，社区卫生服务中心相比三甲医院和妇幼保健院，儿童患者还是较少。

负责人告诉记者，按照北京市卫生健康委要求，社区卫生服务中心的儿童常用药物种类已经和专科医院有序衔接。但是，近期部分就诊的感染肺炎支原体的患儿对阿奇霉素、克拉霉素等大环内酯类抗生素耐药。需要有丰富临床经验的医生，在征得患者家属同意后，对这部分患者使用新型四环素类抗菌药物等替代药物。这对社区卫生服务中心的医生来说是个挑战。

针对这种情况，目前北京市卫生健康委引导优质医疗资源下沉基层，对于病情较复杂的患者，有丰富临床经验的下沉医生可以更加合理地开具药物，并安排有需要的患者在合适的时间转院治疗。

编辑/王朝