每个女性都会经历月经，我们很多女性称之为“大姨妈”“倒霉了”等等。
顺义妇儿医院妇二科刘洪慧医生介绍，第一次月经来潮称为月经初潮，标志着青春期的到来，意味着女孩即将成为女人的过渡阶段。在这个阶段，女孩开始发生全身的变化，音调变高，身高增长变慢，乳房不断发育成熟，情绪变得敏感感性化等等。初潮后，因为女性生殖系统功能还不成熟，刚开始月经周期常常不规律，经过5-7年后，大多数女性的月经规律来潮了，这也就说明我们的生殖系统功能已发育成熟，卵巢有规律的排卵了，女性就步入了生育期。这一阶段一般自18岁左右开始，历经约30年。随后，因为卵巢功能逐渐衰退，卵泡不断减少而且容易发育不良，常常不能规律排卵，进而导致月经不规律了。直到卵泡自然耗竭，卵巢功能衰竭，月经永久性停止，女性就绝经了。
从卵巢功能下降到最后一次月经这一时期，即绝经过渡期。这个阶段大多女性从40岁开始，历时长短不一，短则1-2年，长则10-20年不等。这个时期女性开始逐渐出现更年期症状，也就是老百姓说的更年期综合征，表现为潮热、出汗、烦躁、失眠、心慌、乏力、全身小关节疼等。这一时期也是女性步入老年阶段之前的关键时期，如果身体比较健康，没有药物的禁忌，尽早开始启动激素治疗，可以有效减缓甚至避免远期心血管疾病、骨质疏松、老年痴呆甚至某些肿瘤等疾病的发生，进而有效提高老年女性的生命质量，让更多的老年女性安享晚年，而不是在痛苦中煎熬。
通过上述过程，大家可以看到，一个女性的月经从初潮到最后一次月经，贯穿了女性从生殖系统逐渐发育到成熟到衰竭的过程，实际上是反映了卵巢功能的兴与衰，而月经就是卵巢功能在子宫上发挥作用的表现。虽然我们每个女性大半生都经历着月经的来潮，然而，很大一部分人群并不知道什么是正常的月经，她们对月经的了解都来自于自己的女性亲属或朋友。那么，接下来刘洪慧医生就来谈谈正常的月经应该具有哪些特点。
评判月经是否正常，需要从月经周期的频率、月经周期的规律性、经期长度、经期出血量四个因素来评价。这四个因素都有一个正常的变化范围，超出正常范围可能就是月经异常的信号了，接下来带您了解月经的四个因素。
第一，月经的前两个因素-月经周期的频率和规律性。那什么是月经周期呢？月经周期是指月经的第一天到相邻的下次月经第一天的间隔时长。
举个例子，比如这次月经是3月1日来的，下一次月经是3月29日来的，月经周期就是28天。初潮后1年内月经不规律是正常，是向青春期过渡，初潮后1-3年：月经周期在21天到45天，初潮3年以后，月经周期为21-35天，初潮1年以后任何一个月经周期＞90天都属于异常的月经。月经周期的频率就是指相邻两次月经期第一天之间的天数基本上都在这个时间段内，就说明月经周期的频率是正常，超出上述范围，就说明月经周期的频率不正常。月经周期的规律性，就是月经周期之间的时间间隔的长度变化，如果变化超过7天，就说明月经周期不规律。举个例子，一名女性第一次月经是3月1日来的，第二次月经是3月29日来的，第三次月经是5月5日来的，那她第一次和第二次月经间的月经周期是28天，第二次和第三次的月经周期是37天，这两个相邻的月经周期的变化超过了7天，就说明这个人的月经周期不规律了。
第二，经期长度。经期就是月经期，就是指月经期阴道出血第一天到最后一天，经期的长度在7天以内属于正常范围。举个例子，一名女性月经第一天是5月1日来的，最后一天是5月6日，那这个人的经期长度就是6天，属于正常范围；如果还是这么女性，月经第一天同前，最后一天是5月10日，那这个人的经期长度就是10天，就超过7天，就应该提高警惕了，可能有异常风险了。
第三，经量出血量。经期出血量简称经量，就是指一次月经从第一天到最后一天的阴道出血总量。原来我们的经量正常范围在5-80ml之间，＞80ml就是月经过多，＜5ml就是月经过少。但2018年经过国际上多个权威组织的专家讨论后，就不在用这个具体的数量定义经量了，而是根据每个女性自己的主观感受来评估。自己感觉经量多，影响了身体、社交、情感和/或物质生活质量就是月经过多；自觉经量较前明显减少，呈点滴状，就是月经过少；自觉经量在月经过多与过少之间，就是正常的经量。它可以单独出现，也可以与其他症状一起出现。实际上，我们在平时生活中确实很难估计我们每次月经期的出血量，用多少毫升来评估确实也不实用，没有人能考虑怎么把每次月经期的经血收集起来精确计算出来的。所以，这个经量过多的重新定义，更实用一些，但每个人的主观感受可能差别较大，也有一定的误差可能。
从上面三个方面我们讲解了月经的四因素，我们对正常的月经有了正确的认识，这有利于女性朋友更好地识别不同阶段月经的特点，及时发现异常情况，尽早就医，减少因异常的阴道出血而引起的健康危害。
总结来说，月经开始的前3年，相对月经周期规律性差一些，月经来潮3年以后，大多数女性月经就基本上来说都应该在正常范围了。过了40岁左右，因为卵巢功能的下降，可能就出现月经四因素的异常变化了，这个时候，我们女性朋友要注意了，可能要更年期了，需要寻求医生的帮助了。但偶尔有一次相邻的月经的某一个因素出现了异常，女性朋友们也不必太担心，有可能只是偶有一次，可能和这个时间段的一些环境因素、服用活血药物或自身状态有关。
最后，刘洪慧医生强调，只要保持健康的生活方式，适当运动，规律地作息，避免体重的过多变化，并将体重保持在正常范围，这不仅仅是月经正常的基础，也是身体健康的基础。
如果频繁出现异常的月经变化，希望广大女性朋友要提高重视，及早就医，尽早发现异常疾病，减少不必要的健康危害。
文/北京儿童医院顺义妇儿中心妇二科：刘洪慧
编辑/韩世容
