上海在全国率先推新政:全面实施二、三级医院门诊号源优先向社区卫生服务中心开放
解放日报 2024-07-16 08:04

在上海,通过社区家庭医生也能约到“一号难求”的二、三级医院专家门诊。年过花甲的于老伯便从中深深获益。

6月初,于老伯做了干眼症手术,术后需要复诊。于老伯想约市一医院眼科专家刘焰,奈何自己用不来手机预约、抢号“秒杀”不到。于老伯找到自己的家庭医生——静安区临汾路街道社区卫生服务中心陈小花,道出诉求后,陈医生点进转诊平台,顺利约到6月26日刘焰的专家门诊。及时复诊做了冲洗、配了眼药水,于老伯如今安然康复。

赋能家庭医生,释放基层卫生服务红利。今年4月,上海市卫生健康委在全国率先推出新政:全面实施二、三级医院门诊号源优先向社区卫生服务中心开放,促进分级诊疗真正落到实处,让家庭医生有能力、有动力“小病当能手、大病当参谋”。新政实行近3个月,实实在在的变化已在上海社区悄然发生。

首诊社区,效率更高了

像于老伯这样尝到分级诊疗甜头的居民并非个例。临汾路街道社区卫生服务中心主任罗维告诉记者,自4月至今,中心上转至二、三级医院的居民为719人,“我们不追求数量,但根据居民实际需求,为他们提供更多上转渠道,收获居民诸多好评”。

古稀之年的何女士今年5月底在临汾路街道社区卫生服务中心B超检查出双侧甲状腺结节,有恶性病变可能。通过家庭医生卢万琪,何女士预约6月17日市十医院甲乳外科房林教授的专家门诊,进一步检查确诊为甲状腺癌,并于6月26日手术,不久顺利出院。何女士逢人便夸,“社区服务非常到位,及时发现了我的病变,不到1个月手术完成,效率特别高,解决了我的健康大问题!”

二、三级医院号源下沉,在临汾社区这个“小样本”看来,成效非常显著。罗维解释,中心就诊人群95%以上为65岁以上老年人,平均年龄近80岁。他们有共同的特点,眼睛不好、手机运用不熟练,不会操作第三方挂号平台,预约过程中更不了解该看哪个医院、哪位专家。

有了大医院号源做保障,家庭医生成为这类人群看病的得力助手。记者了解到,临汾路街道社区卫生服务中心共有24位家庭医生,上接市北医院(二级医院)、市十医院(三级医院),是静安区北部医联体的建设单位之一。

号源下沉后,家庭医生可通过转诊平台按照疾病病种编码搜索,为有需要的居民精准预约专家。家庭医生在实践中与专家切磋交流,还有助于练好“内功”。随着新政知晓度逐渐扩大,中心转诊人数正小幅增加,“一些有需求的、诊断不明确的、慢性病出现变化的居民,在这里就能解决很多问题,居民更愿意首诊选择社区了!”罗维说。

精准转诊,“分级”明显了

上海市卫生健康委相关负责人介绍:而今在社会面预约渠道和预约时间不变的基础上,经过社区医生初步诊断,可以为签约患者预约早于社会面5天的门诊号源。如果患者病情需要尽快诊治,社区医生还可以预约未来2天的门诊号源。

在医疗资源相对不太丰富的郊区,分级诊疗格局正呈现出日渐清晰的路径。

嘉定区地处上海市西北角,辖区共有188.61万常住人口,440余名家庭医生。“区内有8家区级医院(二级医院),每周下沉号源共计13.6万个,这一数字占全区号源的88%。”嘉定区卫生健康委相关负责人韩煜告诉记者。

据统计,4月至今嘉定区通过家庭医生上转二、三级医院有3000余人,履约率很高。嘉定区中心医院门急诊办公室主任迟辰斐介绍,从社区转诊到嘉定区中心医院,背后有仁济医院专家团队的支撑。据统计,新政实施以来,嘉定区中心医院已接收社区转诊患者738人,区域性医疗中心功能更加凸显。

“组合”就诊,路径清晰了

上海居民就诊路线更清晰明确,更愿意“用脚投票”首选社区,这样的努力并非一蹴而就。

记者从上海市卫生健康委获悉,目前上海共有家庭医生6600余人,社区卫生服务中心平均诊治病种达119种,平均配备药品达661种。通过家庭医生转诊到二、三级医院的患者,如医疗机构在签约组合内,上级医院还可提供“优先就诊、优先检查、优先住院”的“三优先”政策。这里提到的“签约组合”,其实很大程度上与区域医联体的服务相关。数据显示:迄今上海已组建55个区域医联体,实现网格化建设全覆盖。各个区域医联体内,常见病、慢性病药品上下衔接吻合度为75.7%。

“二、三级医院号源下沉后,我们不鼓励社区追求以量取胜的转诊,更注重社区就诊率、签约组合内就诊率,以此促进实现更有秩序的分级诊疗,为居民提供便捷、连续、优质、专业的卫生健康服务。”上海市卫生健康委相关负责人明确,“至于下沉后未被使用的号源,会尽快返回医疗机构,继续向社会面开放,确保宝贵资源不浪费。”

最新统计显示:4月以来,社区通过号源下沉上转的患者中,高血压、糖尿病签约居民占62.7%,60岁及以上人群占77.3%。如今,上海提升248家社区卫生服务中心服务能力,做强社区全科、提供号源下沉之时,还逐步叠加儿科、康复、护理、口腔等专科服务,真正让居民在家门口感受更多便利和周到。

文/顾泳

编辑/倪家宁

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