过敏来袭,需警惕“沉默肺”
北京青年报客户端 2024-04-19 19:30

夜间急诊,接班后遗留一位“咳嗽,心率增快待查”的患儿,为6岁女童。主诉“咳嗽2天,心率增快1天”,病程中无发热,查体提示心率达140次/分,查体无明确喘息,精神可,既往有过敏性鼻炎,荨麻疹病史。半年前患“合胞病毒肺炎”住院治疗。完善心电图提示窦速,生化检查心肌酶谱未见异常,予吸氧治疗,经雾化治疗后肺部喘息体征反而较前显著,故临床考虑“喘息性肺疾病”、“沉默肺”可能,予相应治疗。2天后随诊,喘息减轻,心率下降,临床好转。

随着春暖花开,呼吸道过敏性疾病增加,如过敏性鼻炎、支气管哮喘等疾病,“沉默肺”也是重症喘息的肺部一种特殊状态,接下来顺义妇儿医院儿科孙永强医生就来介绍一下“沉默肺”。

一、沉默肺定义与特点

沉默肺,又被称为“寂静胸”,是指患者在进行肺部听诊时,肺部听不到正常的呼吸音或哮鸣音,呈现出一种异常的静寂状态。病理机制为气道阻力上升,肺部呼吸音减低,喘鸣音消失,动脉血氧分压下降,二氧化碳分压增高,血氧饱和度下降,血压下降,心率上升,经扩张支气管治疗,症状缓解,这一症状通常出现在严重的肺部疾病中。沉默肺的特点是肺部体征与实际病情严重程度不符,可能给患者带来严重的健康威胁。

二、沉默肺的成因与分类

沉默肺的成因多种多样,主要可以分为两大类:一类是肺部本身的病变,如肺炎、过敏性肺疾病、肺栓塞、肺水肿等;另一类是肺部以外的病变,如心脏功能衰竭、胸腔积液等。

三、沉默肺的诊断方法

诊断沉默肺通常需要通过一系列的检查,包括X光、CT、MRI等影像学检查,以及血常规、血气分析、肺功能检查等实验室检查。此外,医生还需要结合患者的病史和临床表现进行综合判断。

四、沉默肺的治疗措施

沉默肺的治疗主要针对原发病因进行,如抗炎、抗过敏、抗感染、抗心衰等。同时,可能还需要采取一些支持性治疗措施,如吸氧、机械通气等,治疗过程中,医生会根据患者的病情变化及时调整治疗方案。

五、沉默肺的预防与注意事项

预防沉默肺的关键在于积极预防和治疗肺部疾病,保持良好的生活习惯和饮食习惯,避免感染,过敏原和吸入有害气体等。对于已经诊断为沉默肺的患者,应注意休息,避免剧烈运动,定期复查,及时就医。

六、沉默肺患者的生活指导

沉默肺患者在日常生活中应注意保暖,避免感冒;保持室内空气流通,避免长时间呆在密闭环境中;合理饮食,保证营养摄入;适当锻炼,增强体质;保持乐观心态,积极面对疾病。

文/北京儿童医院顺义妇儿中心儿科   孙永强

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