作为糖尿病患者的常用控糖药物——二甲双胍，或能预防痴呆！近期，一项来自美国的研究发现，糖尿病患者因除肾功能不全以外的一些不太严重的不良反应而停用二甲双胍后，痴呆风险明显增加。而且，停用二甲双胍和痴呆风险增加之间的关系，与血糖本身无关。

无论是糖尿病还是认知功能障碍，都是威胁全球的疾病负担，而糖尿病本身就会增加认知功能障碍的风险。过去10年，大量工作在探索不同降糖药物对认知功能障碍的作用是否存在不同。

最新研究从侧面证实了之前的观察性研究结果，即应用二甲双胍与痴呆风险降低有关。

作者认为，该研究结果可能对糖尿病治疗有启示意义。对于痴呆风险很高的糖尿病患者，比如携带APOEε4基因或有痴呆家族史，应尽量找到控制或缓解二甲双胍相关胃肠道不良反应的方法，如换用二甲双胍缓释剂型或在晚上进食时服用，而不是以其他药物替换二甲双胍。

该研究共纳入4.1万余例于1955年以前出生、在启动二甲双胍治疗时无肾脏病的糖尿病患者，其中12220例（29.6%）早期停用二甲双胍。该研究从1996年实施电子病历时开始随访痴呆事件，一直随访至2020年。结果显示，早期停用二甲双胍的患者诊断痴呆的风险较规律服用二甲双胍者增加了21%。

进一步分析显示，停用二甲双胍与痴呆风险之间的关系，基本上不受停用二甲双胍后一年糖化血红蛋白水平或停用5年时胰岛素使用的变化所影响。

目前，虽然对于二甲双胍是否能降低痴呆风险还不能下定论，还有待更大规模的数据支持，但研究者和医生怀着谨慎的乐观。

文/杨进刚（中国医学科学院阜外医院）

编辑/王静