发烧咳嗽了!会不会是支原体肺炎!
疾控U健康 2023-11-16 19:30

最近支原体肺炎频频上热搜,毫无疑问已经成为了继新冠和流感后的“新晋顶流”。小U在医院呼吸科也看到前来就诊的大小朋友,尤其是儿童青少年纷纷中招。

支原体肺炎是一种非典型肺炎,其初发症状与普通感冒或者流感非常相似。那么问题来了,发烧咳嗽了,怎么才能知道是不是支原体肺炎感染呢?接下来就让小U教你:

六个方法,判断是不是支原体肺炎在作怪

方法一:根据病原体判断

支原体肺炎主要的病原体为肺炎支原体,它不是我们常说的病毒或者细菌,而是一种微生物,介于病毒和细菌之间。肺炎支原体没有细胞壁作为支撑,所以形态具有多样性。

方法二:根据传播途径判断

肺炎支原体的传播途径非常常见,主要是通过呼吸道飞沫在人与人之间密切接触传播。若在人群聚集后出现不适,应提高警惕。

方法三:根据易感人群判断

肺炎支原体的“进攻对象”主要为5岁以上的儿童和青少年,但是成人及5岁以下的儿童均有可能中招,因为会存在有家庭、班级聚集发病的情况。

方法四:根据感染症状判断

肺炎支原体侵入人体的速度较快,但潜伏期可达1~3周。对于轻者,可能不发病,或仅有呼吸道不适的表现,易被忽略。当患儿出现发热、咳嗽时家长应提高警惕,特别是反复发烧三天以上高热不退的,应及时就医,避免引起肺外表现(见表1)。

方法五:根据检查结果判断

实验性检查:肺炎支原体培养是诊断的金标准,但其所需时间长等。对于门诊就诊的患者,经验性治疗几乎都能成功。

胸部影像学检查:肺炎支原体肺炎往往是网状结节状阴影或斑片状实变,区别于病毒感染(大片的磨玻璃影)和细菌感染(如大叶性肺实变等),所以需要临床医生综合诊断。

方法六:根据治疗结果判断

有些人在发烧、咳嗽后使用青霉素及头孢类抗生素无效时,应警惕是否为肺炎支原体感染。从作用机理来看,这类药物主要破坏细菌的细胞壁而发挥作用,但肺炎支原体没有细胞壁,所以会出现治疗无效的情况。

治疗方面的建议:

成人可以选择大环内酯类(阿奇霉素、红霉素、罗红霉素)、四环类(四环素、多西环素、米诺环素等)、喹诺酮类抗生素(氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等)。儿童应优先选择大环内酯类抗生素,若无效,应谨慎改变用药,因为四环类抗生素对于儿童来说,存在牙齿变黄的风险;喹诺酮类抗生素对于18岁以下的人群来说,会影响软骨发育。所以需要遵医嘱改变治疗方案。

治疗时间:多为一周左右。

轻症患者:

门诊就诊后可在家中服药对症治疗。

重症患者:

持续高热提示病情加重,需及时前往医院就诊。最后,小U要提醒大家,支原体肺炎目前仍没有有效的疫苗可用于预防。亲们要养成良好的卫生习惯,勤通风,勤洗手,规范消毒,在人群聚集的公共场所应佩戴口罩,做好防护,日常加强运动,增强自身抵抗力哦~

-参考文献-

[1] 中华人民共和国国家卫生健康委员会。儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南(2023年版)[J].国际流行病学传染病杂志,2023,50(2):79-85.DOI:10.3760/cma.j.cn331340-20230217-00023.

[2]Denny FW,Clyde WA,Glezen WP.Mycoplasma pneumoniae disease: clinical spectrum, pathophysiology, epidemiology, and control.[J].J infect Dis,1971,123(1):74-92.DOI:10.1093/infdis/123.1.74.

[3]Deng H,Xie Q,Wu W. Importance of early follow‐up of Mycoplasma pneumoniae pneumonia in pediatric patients: A case series[J]. Pediatric Discovery,2023,1(2).

[4]杨雪,陆国平。肺炎支原体感染后的少见并发症[J].中国小儿急救医学,2021,28(1):12-15.DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-4912.2021.01.003.

撰稿:结艾科  潘水水

来源:疾控U健康

编辑/韩世容

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