心脏引起的胸痛一般都是冠状动脉痉挛或狭窄引起的，导致心脏的血液供应受影响，特别是运动后心脏的工作量增大，需要更多的血液，就会出现缺血性疼痛，叫做心绞痛，或者是心梗引起的胸痛。

除了心绞痛或心梗会引起胸痛外，还有一种食管源性胸痛，也是比较常见的。

食管痉挛或者胃酸刺激食管引起食管炎症，导致食管灼痛，有时候会引起食管收缩，这就是食管源性胸痛。

大部分食管源性胸痛是胃食管反流引起的，还有其他比较少见的原因，比如食管痉挛，食管长东西等。

胃食管反流引起的胸痛跟心脏引起的胸痛很容易混淆，出现胸痛时一定要鉴别是心脏引起的，还是胃食管反流引起的。

胃食管反流顾名思义就是胃里面的东西反流到食管了，再往上反可以到咽喉、口腔中，还可以通过口腔反流到鼻腔，通过声门反流到气管，就是一个逆向的食物流动。

1.胃食管反流引起的胸痛有什么特点？

胃食管反流引起的胸痛往往跟饮食有关系，比如饱餐以后引起胸痛。心脏引起的胸痛往往跟运动有关系，一活动出现胸痛。

胃食管反流引起的胸痛，痛的面积更宽一点，因为食管特别长，往往疼痛部位是纵向的一条。心脏引起的胸痛部位主要在左前方，也就是心脏的部位，位置偏下、偏左。

胃食管反流引起的胸痛有时候是钝痛，不是特别剧烈，持续时间可能更长一点，只要反流物持续刺激食管就会一直胸痛，有时会持续几个小时。心脏引起的胸痛是刀割样的疼痛，也就是绞痛，可能持续几分钟就好了，休息一会就好了，断断续续的。

胃食管反流引起的胸痛更有规律，可能每天都会疼，饭后就疼。心脏引起的胸痛，比如心绞痛，不是说每天都会发作，做比较剧烈的运动时才会痛，一般轻微的活动不痛。

2.除了胸痛，胃食管反流还会引起哪些症状？

发生胃食管反流的最主要原因是贲门松弛，比较少见的原因比如胃动力差，排空不好，胃内压力增高也容易往上反流。

贲门是食管跟胃之间的一个门，是食管肌层增厚形成的一个括约肌。正常情况下，食物到胃以后贲门就关上了，然后在胃里面进行初步消化、排空。在初步消化的过程中，胃应该是个密闭的腔，贲门应该是关闭的，如果这个门松掉了，食物在胃中消化的时候，就会通过贲门倒流出来。

大家都知道，胃里面有胃酸，胃酸腐蚀性是很强的，胃酸跟着食物反流出来以后，经过的地方都会受到损害，从而引起相应的一系列症状。

反流到食管会引起反酸、烧心、胸痛；

反流到咽喉会引起咽喉炎、咽喉疼痛、声音嘶哑、喉痉挛、喉咙发紧、咽喉异物感；

反流到口腔会引起口腔反复溃疡、牙釉质损害；

反流到鼻腔会引起鼻炎；

反流到耳朵里面会引起中耳炎、突发性耳聋、耳鸣、眩晕；

通过鼻泪管反流到眼睛里面会引起视物模糊；

反流到气管会引起咳嗽、哮喘、肺纤维化，肺纤维化可以导致肺毁损，就得需要做肺移植了。

胃食管反流引起的症状非常多样化，也可能会造成严重的后果，危害还是很大的。怀疑是胃食管反流，一定要做检查明确诊断，比如做胃镜、食管压力测定、24小时反流监测、阻抗测定等，当然做哪种检查需要医生根据具体情况选择相应的检查手段。

3.胃食管反流怎么治疗？

胃食管反流是一个很常见的症状，比如喝完酒以后，很多人会烧心，一口酸水就会反上来，这种跟饮食有关系，如果症状比较轻，不喝酒，少量多餐，通过饮食症状就能控制住。如果通过饮食不能控制，就需要药物治疗了。

治疗胃食管反流的药物现在用的最多的是质子泵抑制剂，是抑制胃酸的药，疗效比较确切，而且不容易耐药，以奥美拉唑为代表。其他拉唑类的药物，比如雷贝拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑，也是抑制胃酸的。

还有一种抑制胃酸的药物叫H2受体阻滞剂，比如雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁。

第二类是中和胃酸的药物，比如小苏打，还有铝镁加、铝碳酸镁，铝制剂可以中和部分胃酸，还可以起到保护胃黏膜的作用。

第三类是胃动力药，以多潘立酮为代表，能够加快胃排空，胃排空加快后反流就会减少，就可以减轻症状。同时也有收缩贲门的作用，贲门收缩好了反流也会减少。除了多潘立酮以外，其他的比如莫沙必利、伊托必利、曲美布汀，也可以促进胃排空，减少反流的发生。

归纳起来就是三种药，一是抑制胃酸的，二是中和胃酸，保护胃黏膜的，三是胃动力药。

如果症状比较重，三种药联合效果是最好的。如果症状比较轻，用其中一种可能就起效了，主打的还是抑酸药。一种药能控制住症状就不用其他药了，一种药效果不好，可以两种或三种药联合使用，根据具体情况在医生指导下选择使用。

胃食管反流是个慢性病，80%可能需要长期用药，一停药症状就会复发，这时候就不能随便停药了，不管是维持用药，还是按需用药，都要遵医嘱，在医生指导下使用或减停。

编辑/王静