儿童的心理健康由父母的性格和关系决定。父母恩爱家庭和睦孩子会充满自信感，父母关系不合孩子会形成自卑感，特别缺乏安全感。北京儿童医院闻芳副主任医师介绍，在做儿童心理治疗的时候，会发现很多孩子的问题和父母的婚姻状况息息相关相关。

案例：7岁一年级男孩，入学半年后出现担心妈妈不来接自己放学而无法去学校，父母带孩子到心理门诊就诊。初步诊断为分离焦虑，建议父母加强陪伴，但这种改变仍无法让孩子重返学校，所以家长寻求专业心理治疗。

搜集病史发现，孩子的行为继发于母亲因为一件事与父亲有矛盾，离家而出，孩子让其他家庭成员与母亲联系，母亲谁的电话都没接。此事后，孩子开始不断确认母亲在不在身边，后泛化为上课期间需要不断确认爸爸要在他眼前，直到担心母亲不来接自己而不能上学。

对夫妻关系的评估发现，父亲看起来很有家庭责任感，并且对孩子也很尽责爱护，但父亲会把教养不好孩子的谴责和责任推给妈妈，更多地通过讲道理的方式与母亲沟通，属于解决问题型的伴侣。表面看有责任感，其实忽视和拒绝情感联结，会让母亲非常崩溃。妈妈无法表达自己的需求，导致她的情绪很不稳定，总是希望父亲能主动表达对自己的肯定和关心。父亲眼里只有事，觉得自己得把所有事情都安排好，别人都没有用，有压力自己排解，说了也是浪费时间。这样的两个人在一起生活很容易发生矛盾，因为母亲的需求父亲不能满足，父亲还把所有的功劳都抢走了，这对夫妻都有被肯定的情感需求，但是要么忽视、要么不会表达。夫妻之间的联络仅存在于现实生活和养孩子。妻子有情绪需要出口，所以这对夫妻经常吵。争吵中孩子担心妈妈，害怕妈妈的离开，导致不能坚持上学，属于典型的夫妻之间的情感纠葛转移到孩子身上了。

心理治疗的实施是以孩子沙盘为主，同时做父母访谈，讨论父母对彼此的挫折和迷惑情绪，表达不安的感受。一家人在咨询室的空间里共同面对家庭的问题，使问题越来越清晰，夫妻的问题回归到夫妻之间。虽然夫妻并没有把解决夫妻关系作为咨询目标，但当他们看到自己问题根源时，自我牺牲的孩子可以解脱，不上学的的问题已经解决了。

以上案例呈现的是不和谐的家庭关系对孩子的心理行为的影响，总结起来会造成以下创伤。第一，孩子会产生恐惧心理；第二，孩子会产生被抛弃心理；第三，孩子会产生自卑心理；第四，孩子会产生猜疑和不信任心理；第五，孩子会产生报复心理；第六，孩子会产生补偿心理；第七，孩子会产生两难心理；第八，孩子会产生攻击性行为。这些创伤会在孩子成长的过程中影响心理健康，从而继发对社会功能的影响，比如学习、人际关系、结婚和工作等。

父母经常吵架、丧偶式育儿、名存实亡的婚姻、单亲家庭等父母婚姻状况较为常见的模式是问题孩子产生的根源所在。婚姻关系是成人最重要的亲密关系，成功的亲密关系会经历的四个阶段：1.情人眼里出西施，怎么看他怎么好；2.横挑鼻子竖挑眼，俩人离了近了之后发现，这么多毛病呢？3.自我意识觉醒，所有的问题都是以我为出发点的，如果我能够做好的话，婚姻就会变得更好。当一个人觉醒的时候，一般另外一个人也会被带动，也会觉醒；4.互相支持互相成就。

亲密关系第二个阶段是夫妻关系的最大挑战，处理不善会波及到孩子，甚至影响孩子的心理健康。父母要认识到只有处理好自己的亲密关系，才是给孩子最大的爱。

文/精神心理科  闻芳

来源：北京儿童医院顺义妇儿中心

编辑/韩世容