试点推行家庭病床改革：七类患者纳入“家庭病床”试点服务对象，可在家“住院”治疗……8月30日，河南省家庭病床服务改革试点工作现场推进会在洛阳召开。多个省级试点地区分别从卫生健康、医疗保障、深化改革等方面作交流发言。该省家庭病床服务以基层医疗卫生机构为主体，其他二级及以下医疗卫生机构可参与家庭病床服务，建床机构上门服务，采取“医疗服务价格+上门服务费”方式收费。（8月31日新华网）

家庭病床并非新生事物，几年前就已在多地出现。但与过去多由医院或社区零星尝试相比，近期家庭病床推广范围明显扩大、速度明显加快。今年6月，河南省针对家庭病床开展省级试点，现在又在全省召开试点工作现场推进会，就是扩面提速的典型例子。可以预见，在更大范围内大规模推进家庭病床建设，将会成为一种趋势。

家庭病床由局部试点走向大范围推广，势必面临更多难题。尤其是，假如服务质量标准不明确，管理缺乏统一规则，一地富有成效的做法，在另一地或将面临“水土不服”等现象。在家庭病床即将进入发展“快车道”的关键时期，一些瓶颈难题需要尽快加以突破。今年6月，浙江湖州市发布《城市医联体家庭病床服务》，据悉，该标准为全国首个相关系列地方标准。不管这个“全国首个”是否为真，但至少说明，多地家庭病床普遍面临的标准缺失问题，的确亟待化解。

制定好服务标准，才能确保家庭病床具备较高诊疗质量。医院里设备多、人员齐，质量控制有严格的标准和流程，尚且还会出现质量问题。医务人员置身居民家中，不仅医疗条件简陋，而且处于无人监督的状态，就更难确保质量。并且医务人员即使降低质量标准，甚至搞假服务，外人也很难知晓。因此，只有制定统一的质量标准，并对服务进行及时评估，才能确保服务质量。此外，社区医生负责家庭病床日常诊疗，但超出其诊疗范围时，大医院的医生如何协作，多方的职责范围怎么划分，以及是否需要将家庭病床纳入分级诊疗等，都需要明确规则。

管理有章可循，则可避免家庭病床出现乱象。将家庭病床服务项目列入医保报销范围，是大趋所趋、民心所向。然而，家庭病床分散在家庭，医保基金监管更加困难，不排除会出现未达标准住院、重复收费、虚构项目收费等现象，若如此，家庭病床就会变成“骗保的温床”。药品与耗材质量、诊疗流程等，都离不开日常监管。因此，卫健、医保、食药监等多个部门，要强化合作，共同推出一个科学的管理模式。

家庭病床既是诊疗向家庭的延伸，又是医养结合的重要载体，不仅适用于老年人，将来还可以将服务扩展至其他年龄段、尤其是不便住院的孕妇和未成年患者。加快探索步伐，过好服务质量关和管理关，家庭病床就会具备更加光明的发展前景，有望成为最贴近居民、最被社会所期盼的医疗服务模式。

文/时本

图源/视觉中国

编辑/王涵