近期，首都医科大学宣武医院的发热门诊有点忙。为应对诊疗压力，该院统筹全院力量开展分类诊疗，并增设了急诊第二病区，及时对患者开展医疗救治。目前，该院发热门诊就诊量呈现下降趋势，急诊患者数量保持平稳，药品储备稳定。互联网诊疗渠道的开通，也为不便线下就诊的患者提供了便利，12月7日以来，线上咨询数量最高翻了两倍多。

发热门诊就诊量呈下降趋势

12月8日起，宣武医院发热门诊就诊量出现急剧增长。“从刚开始的一天百余人，到15日是个顶峰，接诊量达到在每天350人左右。”宣武医院感染疾病科主任田耕介绍，目前随着全市情况逐渐平稳，该院发热门诊的就诊量已经呈下降趋势，每日稳定在150至200人。

但新的情况也逐渐出现。早期该院发热门诊患者以中青年为主，现在约一半都是60岁以上的老年人，有基础疾病的患者数量逐渐增加，重症患者的比例也在提升。

“短期内重症病人的逐渐增加，考验着我们的医疗系统。作为发热门诊，我们要及时识别这些高危人群，做好分类诊疗。”田耕表示，医疗体系的能力和水平，就体现在对于危急重症患者的救治和抢救的成功率上。目前，宣武医院已经调动全院力量，对新冠病毒感染的重症病人进行积极收治，近日该院医护人员的到岗率也已提升至超过70%，“我们做好了打硬仗的准备。”

田耕提醒，高龄老人、免疫疾病患者、孕妇及围产期妇女等特殊人群以及有肥胖、吸烟等危险因素的新冠病毒感染者，如果三天以上高热不退，就要紧急就医。对这些危险因素的早期干预非常重要，能够为后续的治疗争取时间和空间。

急诊增设新病区救治重症患者

“我们急诊的患者数量其实与往年同期持平，每天大约五六百人，但目前来就诊的老年人增多，八九十岁的老年人很常见，重症、危重症患者比例有所提升。”23日，宣武医院急诊科副主任贺明轶正忙着急诊第二病区的开设事宜。

近期，宣武医院急诊科一直在维持高位运行。为了保证重症、危重症患者得到更及时有效的诊疗，急诊科23日新开设了第二病区，将原急诊普通病房的20余张床位进行了改造，作为重症病人的亚监护区，既有病区也得到了改造。目前，急诊可用床位已经提升到100余张，极大地缓解了收治压力。

在工作中，贺明轶发现，单纯因新冠病毒所引起的病毒性肺炎患者比例并不高，很多病人可能合并有细菌感染，或出现基础疾病的恶化。为了保障急诊患者得到更有针对性的治疗，该院各专科也在加紧收治患者。确诊为病毒性肺炎的患者，将转入呼吸科病房进行后续治疗；23日，多位在急诊抢救室接受呼吸机治疗的患者也已顺利转入重症ICU，后续将能得到更好的救治。

宣武医院作为心脑血管诊疗特色医院，承担着大量急性、疑难卒中患者的治疗任务。“对卒中患者来说，时间就是大脑。大脑缺血后，每分钟都会有上百万的神经元坏死，药物溶栓的黄金期是4.5小时。”该院卒中绿色通道负责人、神经内科主任医师马青峰说，为了保障患者的救治，即使是在疫情形势最严峻的时期，绿色通道也始终保持通畅。

“绿色通道在救治患者的过程中，需要急诊、神内、神外、介入、放射、检验、麻醉等多学科合作。只有大家默契配合，才能更好地为患者进行全流程一体化的救治服务。”马青峰表示，秋冬季本就是心脑血管疾病高发的季节，再叠加新冠病毒感染的因素，会增加高危人群的卒中可能。而新冠病毒感染后的一些头晕、头疼症状，也与卒中的前期症状相似，可能会混淆患者的识别，这就要求医生在诊疗时予以更多关注。

目前，该院的药品供应也保持平稳，能够满足日常的实际使用需求。记者在医院药房看到，布洛芬、泰诺等退热药品供应稳定，疏风解毒胶囊、苏黄止咳胶囊等中成药也备货充足。自助取药设备则能实现患者、医生的无接触取药。

互联网诊疗数量翻了两倍多

在新冠疫情期间，互联网诊疗极大缓解了线下就诊的压力。宣武医院神经内科主治医师陈飞本月已经为百余名复诊患者提供了咨询，当患者病情出现变化，或咨询用药事宜，都可以通过互联网诊疗完成。

“最近发烧的患者比较多，我被问到最多的问题是，得了脑梗还能不能吃布洛芬？”陈飞举例道，像这类用药的疑问，患者可以直接通过“掌上宣武医院”应用程序向医生线上发问，不必跋山涉水跑到医院。“我会直接通过线上回复，虽然布洛芬和脑梗用药之间确实可能有相互作用，但对于高热患者来说，不用药的危害更大。这样的解释，就能打消患者的疑虑。”

目前，宣武医院对有发热症状患者的首次就诊，也可直接进行互联网诊疗。患者随时向医生留言提问，医生则利用工作之余的碎片化时间进行答复。数据显示，12月7日前，该院的互联网诊疗日订单在110份左右，8日至18日，日订单增长至350至430份，目前虽有所回落，也维持在250份上下，数量最高翻了两倍有余。

“通过互联网手段，能让医生和患者缩短距离。”陈飞说，他会对每位线下诊疗的患者进行宣传，医院的信息中心也在逐步升级应用程序，让患者的使用更加便捷。甚至患者的取药也不再需要线下进行，医生开具处方后，患者既可以来到医院取药，也能在交费后，由医院的药房直接将药物快递到患者家中。

编辑/谭卫平