访谈专家

许斌 广东省预防医学会社区接种专委会主任委员

张春焕 广州市疾病预防控制中心免疫规划部副部长

陈 健 广州市疾病预防控制中心免疫规划部主任医师

章哲强 广州市黄埔区云埔街社区卫生服务中心副主任

12月5日，围绕近期新冠疫苗接种的相关民生关切，广州4位免疫规划领域、社区卫生服务领域的专家进行答疑解惑。专家建议，无论何种新冠疫苗，符合接种条件者都应尽早接种，让疫苗尽早提供保护效果，这在当前防疫形势下尤为重要。

有哮喘病史接种吸入式疫苗需经医生评估

问：现在广州可以选用的几种不同的疫苗，各有什么特点？对不同人群（儿童、老人慢性病患者）有什么选择建议？

张春焕：新冠病毒疫苗现在主要是三种技术路线，一种是灭活疫苗，一种是重组蛋白疫苗，一种是腺病毒载体疫苗。

灭活疫苗，可以把它理解为一个完整的“病毒的尸体”。重组蛋白疫苗，实际上是直接把新冠病毒里面有效的抗原成分提炼出来，把这些抗原作为一个疫苗，因此它是不包含完整的病毒颗粒的。腺病毒载体疫苗，就是把可以产生病毒抗原的基因片段整合到腺病毒当中，再把这个腺病毒载体输入到我们体内，腺病毒载体就会带着这个可以产生病毒抗原的基因片段在我们体内生产出病毒抗原，再由这个抗原刺激产生抗体。

三种技术路线的疫苗在市面上都可以选择。按照既定的程序接种后，这些疫苗对重症、死亡的保护率都可以达到90%以上。因此没有推荐哪种疫苗特别适用于哪些人群，只要是可以接种的，都建议尽快接种。

问：广州市民什么时候可以开始接种吸入式疫苗？

章哲强：根据省市的工作部署，目前社区卫生服务中心正在逐步开展吸入式疫苗的接种工作。最新的进展是，目前市、区层面完成了吸入式疫苗培训，疫苗也在这两天陆续开始配送到社区卫生服务中心，相信吸入式疫苗接种很快能开展起来。

问：哪些人不适宜接种吸入式疫苗？

章哲强：吸入式疫苗的接种对象是18岁及以上人群，目前政策是只作为加强免疫接种。而接种禁忌方面，与注射式疫苗基本相同，且被证实是一样安全有效的。

对疫苗成分过敏的，或以前接种同类疫苗出现严重过敏反应，癫痫未受控或其他一些进行性神经系统疾病，格林巴利综合征等属于新冠疫苗接种禁忌症。

考虑到吸入式疫苗经由呼吸道接种，如果有哮喘病史、慢性阻塞性肺炎、肺纤维化、肺功能异常，接种时需要经过医生专业评估。评估结果没问题的话，即可接种。

新冠疫苗与其他疫苗接种需间隔14天

问：冬季是流感的高发期，新冠疫苗可以和流感疫苗同时接种吗？接种新冠疫苗与HPV疫苗是否存在冲突？

张春焕：从技术上说，新冠疫苗和流感疫苗完全可以同时接种，但是目前我们没有采取这种接种程序。在现阶段，我们要求新冠病毒疫苗跟其他任何种类的疫苗接种都要间隔14天。

许斌：新冠疫苗和HPV疫苗的接种不存在冲突，因为这两种疫苗保护和预防的疾病谱是不一样的。为保障健康，这两种疫苗对于女性来说都很有必要接种。两种疫苗的接种时间间隔14天就可以了。

问：哺乳期和妊娠期女性能接种新冠疫苗吗？

许斌：对于哺乳期及妊娠期的妇女，一般我们不建议接种疫苗。因此这类人属于新冠病毒易感人群，要特别注意避免到人群聚集的地方，出门要戴口罩、勤洗手，保持一定的社交距离。日常生活中，要注意保持均衡营养，适当进行锻炼，同时要保证充足的睡眠，特别是要保持良好和愉快的心情。我们建议，在度过哺乳和妊娠这些特殊时期之后，女性务必及时接种新冠疫苗。

问：儿童如果在外暴露感染的几率低，可以不接种新冠疫苗吗？

陈健：3岁以下的小朋友比起大人的出门几率少，接触的环境也没那么复杂，确实感染几率比较低。目前，新冠疫苗也是针对3岁以上的孩子。我们提倡3岁以上的孩子接种新冠疫苗。

问：已经感染过新冠病毒且康复的患者，还需要接种新冠疫苗吗？

张春焕：按照国家的新冠病毒疫苗接种技术指南，现有研究数据表明，新冠病毒感染后6个月内再次感染发病的情况比较罕见。既往新冠肺炎病毒感染者在得到充分告知基础上，可在6个月后接种1剂。

问：社区可以为老年群体接种新冠疫苗提供哪些便利？

章哲强：一是可以设置疫苗的流动接种点，让老年人能够在“家门口”直接接种。二是采取个性化服务，比如对行动不便的老人进行上门评估，如果有意愿接种，工作人员可以用推轮椅等方式接老年人去往接种点，再把老年人送回家；或采取包车接送方式，在社区的工作人员统计好有意愿接种的老人名单后，开设专门的接种专场，由街道包车将老年人送往接种点，开通绿色通道接种。

文/陈伊纯 李秀婷

供图/视觉中国

编辑/倪家宁