牛奶是婴幼儿食谱中最常见的食物，但有些婴幼儿摄入牛奶时，可能会出现牛奶蛋白过敏表现。牛奶蛋白过敏和乳糖不耐受有何区别？临床表现有哪些？过敏婴幼儿的配方奶粉该如何选择？清华大学附属北京清华长庚医院儿科主任徐樨巍、清华大学附属北京清华长庚医院儿科医师杜燕燕做客“人民好医生”直播间，为网友们解读婴幼儿牛奶蛋白过敏相关问题，认为可以选用深度水解配方奶粉或氨基酸配方粉进行喂养，在缓解过敏症状的同时，更易被婴幼儿的胃肠道吸收。

牛奶蛋白过敏和乳糖不耐受的区别

牛奶蛋白过敏和乳糖不耐受都跟奶制品有关，临床症状有相似性，但病因差别较大。乳糖不耐受是小肠绒毛细胞乳糖酶的分泌不足，导致奶制品中的乳糖消化吸收不良，大量的乳糖进入大肠，被细菌发酵产生气体和酸性物质出现消化系统症状，不累及其他系统。乳糖不耐受跟进食量有关系，摄入的少，乳糖酶相对充足，可以没有症状，摄入的多才出现相应临床表现。

牛奶蛋白过敏是人体对牛奶蛋白产生的过强或异常的免疫反应，除了消化系统的症状，还伴有皮肤、呼吸道等多系统表现，甚至出现过敏性休克等严重的过敏反应。牛奶蛋白过敏，与进食量的多少没关系，只要接触后即可产生过敏表现。

牛奶蛋白过敏对孩子有什么影响

牛奶蛋白过敏常见于两岁以内的婴幼儿，由于宝宝自身的肠道屏障不完善、免疫系统不健全有关，还有遗传因素的参与。临床表现包括胃肠道症状，如腹痛、腹泻、便血、呕吐、反流、便秘、拒食；呼吸道症状，如鼻塞、咳嗽、喘息、呼吸困难；皮肤症状，如瘙痒、荨麻疹、结膜炎、口唇红肿。

如果婴幼儿长期过敏，还会有低体重、低蛋白、贫血、生长迟缓等表现，3-5岁后可逐渐向过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、哮喘等疾病方向发展。因此，发现过敏症状后，应及时采取治疗措施。

选用深度水解或氨基酸配方粉喂养

徐樨巍认为，如果是母乳喂养的宝宝，母亲应回避牛奶及其制品2-4周，包括酸奶、冰激凌、蛋糕、奶酪等，她提醒，一些化妆品和药品中也含有牛奶成分，同样需回避。有些婴幼儿不仅牛奶蛋白过敏，还表现为多种食物过敏情况，因此还应对其他易过敏食物忌口，如鸡蛋、大豆、鱼、海鲜、花生、坚果、小麦等。如母亲饮食严格回避后宝宝过敏症状持续存在且很严重，应在医生的指导下暂停母乳，选择脱敏奶粉喂养。

如果是人工喂养的宝宝，需对过敏婴幼儿进行评估，判断是轻度、中度还是重度。如果为轻中度，应选用深度水解配方奶粉；如果为重度，应选用氨基酸配方粉。

脱敏奶粉可以预防和治疗过敏症状，将牛奶中的大分子蛋白质水解成小分子的短肽或者氨基酸，大大降低的致敏性，而营养成分并不受影响，不会影响宝宝生长发育。脱敏奶粉喂养时间为6个月或喂养至宝宝9-12月龄，需要由医生评估牛奶蛋白的引入时间。

来源：人民好医生

编辑/韩世容