脑动脉瘤是“脑肿瘤”吗？有患者在体检时把发现的脑动脉瘤误解为是“脑肿瘤”，其实脑动脉瘤是一种比较多见的脑血管疾病，不属于肿瘤范畴。

它不是肿瘤，是“不定时炸弹”

颅内动脉瘤是指脑动脉内腔的局限性异常扩大造成动脉壁的一种瘤状突出，是造成蛛网膜下腔出血的首位病因。

虽然它不是肿瘤，却是神经科的一种急危重症，是造成蛛网膜下腔出血的首位病因。很多未破裂的颅内动脉瘤基本没有什么症状或表现，一旦发生破裂出血，死亡或病残率极高，所以，动脉瘤经常被喻为“长在脑袋里的不定时炸弹”。

六大因素或与脑动脉瘤有关

脑动脉瘤任何年龄都可发病，其发生率约为2%至3%，占颅内出血患者的50%至70%。

脑动脉瘤破裂导致的早期病死率高达30%至45%，且发生再次破裂的概率极高，再次破裂出血者病死率高达60%至70%，而存活患者通常也会留存严重后遗症。

虽然脑动脉瘤的病因尚不明确，但可能有关的影响因素是：

1.颅内血管壁先天发育功能障碍，出现异常或缺陷，易受血流冲击形成动脉瘤；

2.动脉粥样硬化，动脉壁内弹力层被破坏，导致动脉薄弱的部位膨出形成脑动脉瘤；

3.创伤，颅脑发生损伤以及手术等外力导致大脑血管壁受损形成脑动脉瘤;

4.感染侵蚀脑动脉，引发感染性动脉瘤或是真菌性动脉瘤;

5.其他原因，包括遗传相关、血压波动、吸烟等。

它在破裂前关注“警示性头痛”

脑动脉瘤在破裂前一般没有明显症状，但可能会有“警示性头痛”。这是一种程度相对较轻的头痛，随着瘤体增大会出现视觉障碍、肢体无力、言语不清、走路不稳、甚至是癫痫等症状，有的患者会出现情绪方面的问题。

一旦发生剧烈的头痛、严重呕吐、甚至意识不清，要想到动脉瘤破裂出血的可能，出现此情况需紧急就诊，避免错失最佳治疗时机。

预防动脉瘤破裂要避免血压剧烈波动，任何导致血压突然升高的因素均可诱发动脉瘤破裂，如在精神紧张、情绪激动、严重劳累、剧烈的头部活动、大量饮酒、用力排便、举重物等诱因下，血压突然增高，容易引发动脉瘤破裂出血。

脑动脉瘤的治疗目前仍然是高风险的手术，是否手术，要综合考虑，对于直径<5mm、形态规则的未破裂动脉瘤，可以动态随诊观察；对于破裂动脉瘤，直径≥5mm，形态不规则的动脉瘤需要手术治疗。针对动脉瘤的有效治疗方式有两种：一种是开颅手术夹闭动脉瘤，另一种是介入栓塞动脉瘤。两种方法，在选择时需要因人、因血管病变而异。

文/张志勇（北京老年医院）

编辑/王静