近期，包括流感、肺炎支原体感染、细菌感染等多种类型的呼吸道疾病患者有所增加。怎样甄别不同的呼吸道疾病？“一老一小”如何科学应对？针对公众热点关切，国家卫生健康委日前组织专家进行了解答。

国家儿童医学中心 北京儿童医院急诊科主任王荃：其实我们的支原体感染是每年都会有的，而且基本上大概3~7年它就会流行一次，而且它流行的时间会相对比较长，有的时候会持续一年左右。其实不是所有的支原体感染都会得肺炎，因为绝大多数的孩子还是属于轻症的，就是以上呼吸道感染为主的，但的确我们会有一部分孩子会得支原体肺炎，甚至发生重症肺炎这个可能，但这的确是从大盘比较来说他是少数的病人。

常见的流感和支原体肺炎都会有发烧、咳嗽等症状，那什么时候我们就要警惕？就要到医院看病呢？

国家儿童医学中心 北京儿童医院急诊科主任王荃：比如说我们的孩子持续高热40℃以上，我们一定要去医院，还有我们孩子持续高热超过三天，这种情况我们要及时去医院。另外一个还有就是支原体肺炎，常常它早期的表现的就是刺激性的这种干咳，咳嗽非常厉害，然后再加上这种高热，那么当我的孩子咳嗽非常厉害，甚至会影响孩子日常作息生活的时候，的确我们是需要早期去医院的，当然还有一个非常好的判断方法，就是看我们孩子的精神状态，比如说我的孩子发烧以后精神特别差，非常打蔫，即便体温下来了也很打蔫，或出现了呕吐，或者出现了频繁的腹泻，或者是孩子甚至出现了呼吸困难、发憋这些情况，我们都需要尽早带孩子去医院。

老年人及有基础疾病患者警惕“混合感染”

除了儿童，老年人和有基础疾病的人也是呼吸道疾病的易感人群，一些人甚至同时感染多种呼吸道病原体，因此“混合感染”引发大家的关注。

混合感染就是同时感染2种以上的病原体，临床上的混合感染多数以病毒、细菌、支原体的组合为主。

北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强：我们要特别关注老年基础病的，因为一旦上呼吸道感染以后，不论是流感、新冠还是支原体感染以后，都会破坏上呼吸道的免疫屏障，一旦出现下呼吸道感染出现肺炎了，那么可能就会继发的一些细菌感染。老年基础病的人群本身就是可能有些肺部的疾病，支气管的疾病，所以在感染以后可以诱发细菌感染的风险，这样的话可能就会加重病情，导致病情的恶化。

专家建议，老年人、有基础病的人如果有明显的咳嗽，并且咳黄痰，一定要及时就医，因为有可能继发了细菌感染。

北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强：肺炎支原体感染是用药效果还是非常明确的，大环内酯类药的效果非常好，尽管有些少量的耐药的发生，但是大部分病人效果都非常明确，所以早期的治疗是非常关键的。

专家提醒，老年人除了适当锻炼提高免疫力外，还要积极注射流感疫苗，保持居住环境卫生。

北京大学第一医院感染疾病科主任 王贵强：所以我们一直强调，就是说我们在新冠期间养成的良好的卫生习惯，一定要保持。多通风、少聚集，然后勤洗手，必要时候戴口罩。

建议患者先去有能力接诊的社区医院初筛

专家表示，支原体肺炎和流感是两种不同的呼吸道疾病。流感和支原体肺炎的症状有哪些区别呢？

国家呼吸系统疾病临床医学研究中心副主任、北京儿童医院呼吸一科主任徐保平：流感也是高热，支原体感染也是高热。不同点是，流感除了高热以外，病情进展很快，可能一两天体温就会达到39℃、40℃的温度，另外呼吸道症状相对轻，而全身症状重，比方说像乏力、肌肉酸痛、倦怠这些症状会相对重。支原体感染最主要的还是呼吸道症状，所以咳嗽比较明显，有些大孩子会说咽痛，咳嗽在初期的时候还是有些特点，比方说是比较剧烈的刺激性干咳，这几点可能是和流感需要鉴别的。

医生建议，如果孩子出现咳嗽等呼吸道症状，但是没有发高烧，这种情况下，建议去有能力接诊的社区医院先进行初筛。

北京市朝阳区崔各庄社区卫生服务中心副主任孙丽：因为一般如果设有儿科的社区医院，在呼吸道疾病的甄别上，还是有一定能力的。以我们社区为例的话，我们有甲流乙流的检查，还有呼吸道的检查，15分钟之内就能检查出结果的。其实常见病、多发病在社区基本是能处理的，因为本身我们社区就设有儿科专业，朝阳区的社区卫生服务中心，它都具有自己的紧密型的医联体，然后如果在我们社区就诊以后，发现孩子的疾病比较重的话，我们会通过绿色通道向上立刻转诊。

编辑/谭卫平