“我家孩子怎么不如同龄小孩长得高？”

“我家孩子还能长多高，会不会是个小矮子？”

每逢参加同学聚会，一群有孩子的宝妈除了讨论家长里短外，说得最多的就是孩子的发育问题。

在北京儿童医院顺义妇儿医院神经发育门诊就遇到这样的一个小婴儿，他是双胎中的弟弟，4个月的时候妈妈发现小宝的发育跟大宝有些不同，网上查了各种信息后，怀疑是生长发育迟缓，遂带着小宝来了我院门诊就诊。据妈妈所述，小宝已经4个月，想要把他拉坐起来，他的头就会不自觉向后仰，妈妈就担心这种情况会不会是脑瘫的征兆？另外，妈妈觉得小宝的抓握比大宝差很多，给他东西，总是够不到，即使是塞到手里，也抓不牢。经妇儿医院神经发育门诊孙永强医生评估后，发现小宝现阶段的头控能力没有问题，所表现出的头后仰，跟家长的操作手法不规范有关。但小宝的追视反应比较差、主动抓握能力不足、手眼协调差。于是建议小宝在妇儿医院中西医康复中心进行治疗。

值得庆幸的是，小宝上了一个月的课程后，各项发育有明显的进步。坚持了两个月后，明显已经追赶上了同龄孩子。在后续的跟踪随访中，妈妈表示小宝现在的发育已经赶超同龄孩子了，看着孩子的进步，妈妈的焦虑也随之消失了。

孙永强医生强调，在“神经发育门诊”，医生常常会遇到各种各样发育迟缓的儿童，早期识别，早期干预是追赶同龄儿的关键因素。

什么是儿童发育迟缓？

儿童发育迟缓是儿童在发育过程中出现体格生长、运动、认知、语言交流方面落后或异常的情况。发病率约占6%-8%。

发育迟缓的表现有哪些？

1.体格发育落后。有些先天性发育迟缓儿童在面容体态上就有异常表现。比如先天愚型患儿就有眼距过宽、双眼斜吊、塌鼻梁、舌头常拖在嘴外边、流口水等表现，就是人们常说的国际脸。患脑积水的孩子头围特别大，小头畸形儿头颅又特别小。甲状腺功能低下的儿童身材特别矮小，苯丙酮尿症的孩子皮肤异常白，毛发颜色特别浅等。

2.运动发育落后。发育迟缓的儿童比正常儿童明显运动发育迟缓。俯卧抬头、坐、站、走等动作的起始年龄都比正常同龄儿童要晚。尤其走路更明显，往往要到3-4岁或4-5岁才会自己走，而且走不稳。

3.语言发育落后。正常婴儿在7-8个月时就会模仿声音，一岁左右会叫爸爸妈妈，一岁半会说十来个字，能听懂简单的指令，2岁左右会问简单问题，3岁左右能基本表达自己的思想。凡是落后四五个月甚至落后1-2年才有这些表现，都应看作是智力落后的信号。

4.智力发育落后。 发育迟缓的婴儿最早表现出来的症状往往吃奶困难，不会吸吮，特别容易吐奶，表示神经系统有损伤，日后智力会受影响。

5.心理发育落后。如果只是身高、体重、头围的某一项指标出现偏低，那就表示孩子可能出现了部分的发育迟缓，可进一步检查脑神经或内分泌等项目以了解孩子的生理发展是否受到了影响。

为什么要早期识别、早期干预？

儿童期特别是婴儿期不仅是体格生长的第一个高峰期，也是大脑发育的关键期，婴儿体格、运动、认知、语言等各项能力迅速发展。良好的营养状况不仅能有效促进体格生长，还能促进大脑发育、提高认知能力，中枢神经细胞可塑性与代偿能力最强，在此阶段如果早期发现语言、智力、交流等问题，给予及时的干预后，显著改善智力落后、脑瘫、孤独症的预后。

在孩子的成长发育过程中，做家长的一定不要大意，如果孩子有上面的几种症状要及时的去医院检查，以防孩子因为发育迟缓而造成一些不能逆转的后果。一定要做到早发现、早干预，切勿错过干预的“黄金时间窗”!

文/儿科：孙永强

来源：北京儿童医院顺义妇儿中心

编辑/韩世容